鼻咽頭がんを特定するにはどのような検査が必要ですか?

鼻咽頭がんにはどのような検査が必要ですか?どうやって識別するのでしょうか?

鼻咽頭がんの患者は、鼻づまり、耳の閉塞、耳鳴り、耳のしびれ、複視、眼瞼下垂などの症状を経験する場合があります。多くの場合、咽頭陥凹と鼻咽頭の前壁に発生します。検査してみると、首のしこりは通常硬く、表面に小さな結節があり、周囲に癒着しているため動かすのが困難です。ときには、それらが融合して首の側面全体に巨大な塊を形成することもあります。

鼻咽頭がんの検査方法には以下のものがあります。

1. 腫瘍生検の病理学的検査：これは鼻咽頭癌を診断するための定性的な方法であり、他の臨床検査に置き換えることはできません。初回診断と治療であっても、再発と治療後の治療であっても、治療前に病理検査を受ける必要があります。

2. 血清学的検査：鼻咽頭癌患者では、血清中のEBウイルス抗体VER-IgAおよびRA-IgAの力価が上昇していることが多い。 EB ウイルス抗体は臨床症状が現れる前に陽性となる場合があり、その力価レベルは病気の進行とともに増加し、病気の改善とともに減少することがよくあります。

3. 病理学的検査：頸部リンパ節生検は、繰り返しの鼻咽頭生検で病理学的異常が認められない場合、または鼻咽頭内視鏡検査で病変が見つからない場合にのみ実施されます。頸部リンパ節生検は、完全に切除可能であると推定される単一の切除生検として実施する必要があります。鼻咽頭および頸部の腫瘤の場合、鼻咽頭生検は便利かつ迅速で、損傷が少なく、予後への影響も少ないため、生検部位としては鼻咽頭が望ましいとされています。一度生検が陰性であれば、再度生検を行うことができます。

4. 間接鼻咽頭内視鏡検査：シンプルで迅速かつ効果的な定期検査方法です。患者は特別な準備をする必要がなく、検査は痛みを伴わず、非侵襲的です。診察中、医師は額鏡を頭にかぶり、左手に舌圧子を持ち、舌の前部2/3を押さえて咽頭弓と舌根の間の距離を広げます。右手に直径1.5cmの小さな丸い鏡を持ち、アルコールランプで軽く温めてから中咽頭に挿入し、光の反射を利用して鼻咽頭を観察します。鏡はさまざまな方向に回転し、鼻咽頭のさまざまな部分の状態を観察できます。患者の咽頭反射が敏感な場合、薬剤師は検査前に粘膜表面を麻酔するために 1% ～ 2% のコカインを 1 ～ 3 回咽頭に噴霧します。