大腸がんはどのように広がり、転移するのでしょうか?

近年、大腸がんは社会と人類の健康を脅かす重大な病気の一つとなり、人類に大きな苦痛と苦悩をもたらしています。大腸がんの発生を減らすためには、私たち人間が大腸がんの広がりと転移について理解する必要があります。

1. 直接浸潤：大腸がんの直接浸潤は、腸壁のリンパ管の縦軸に垂直な方向に進行し、腸管の円周に沿って深層まで浸潤します。腸管の長軸に平行な方向の広がりは小さく、腫瘍の上端および下端から 2 ～ 3 cm を超えることはほとんどありません。ある研究者が大腸がんの病理標本236例を観察したところ、腫瘍の上下4cmを超えて腸壁が浸潤していたのはわずか0.5%だった。直接拡散は漿膜層を突破し、肝臓、胆嚢、膀胱、子宮、膣などの隣接臓器に侵入する可能性があります。または、腹腔内着床播種を引き起こします。

2. 一般的な植え付け方法は 3 つあります。

（１）腹膜播種：癌細胞が漿膜を越えて浸潤すると、腹腔内の他の臓器の表面に剥がれ落ち、腹膜播種や播種を引き起こすことがあります。腹部への着床と転移は複雑な生物学的プロセスです。発生しやすい部位としては、大網、腸間膜、膀胱直腸窩、直腸子宮窩などが挙げられますが、ダグラス窩（直腸子宮窩）付近でより多く発生します。膣の触診で結節として発見される場合もあれば、腹腔内に広く付着して癌性腹膜炎を形成する場合もあります。

（２）腸管内移植：大腸がん病変付近の腸管腔内には剥離したがん細胞が付着していることが多い。粘膜が無傷であれば、癌細胞は定着して増殖しません。しかし、腸の粘膜が損傷している場合は、損傷部位に着床する可能性があります。これは、大腸がんに複数の病変がみられることが多い理由の 1 つでもあると考えられます。

（３）医療用インプラント：通常は手術中に吻合部と腹壁切開部にインプラントされる。これを避けるために、手術中は注意が必要です。

3. リンパ行性転移 近年の大腸粘膜の超微細構造研究により、大腸粘膜にはリンパ管が存在しないことが確認されています。そのため、大腸粘膜内がんはリンパ節に転移しない可能性がありますが、病変が粘膜筋板の下に浸潤している場合はリンパ節に転移する可能性があります。鄭志天氏は次のように指摘した。「リンパ節転移は通常、腸壁への侵入後に始まり、手術時の局所リンパ節転移率は30％から68％に達する可能性がある。」その転移経路は、一般的には、まず結腸に平行する辺縁動脈に沿ってリンパ節に広がり、次に病変した腸管に血液を供給する腸間膜血管に沿って、血管茎の始まりにあるリンパ節に広がります。このリンパ節転移経路は、まず腸管と平行に走り、次に腸間膜血管に沿って中枢神経系まで走り、大腸がんの特徴です。

以上が大腸がんの広がりと転移です。専門家のヒント: 病気の症状が現れた場合は、診断を遅らせず、病気の進行を遅らせて深刻な結果を招くことを避けるために、早めに通常の病院で治療を受けてください。さらにご質問がある場合は、オンラインの専門家にご相談いただくか、電話でご相談ください。

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