胆嚢がんの原因は何ですか?

胆嚢がんは原発性胆嚢がんと続発性胆嚢がんに分けられます。後者はごく一部を占めるに過ぎず、主に消化器系腫瘍の浸潤と転移によって生じます。それらのほとんどは胆嚢粘膜に侵入しません。主な特徴は一次症状であり、主に手術によって治療されます。胆嚢がんの発生率は、胃がん、食道がん、大腸がん、肝臓がん、膵臓がんに次いで、消化管の中で6番目に高いです。しかし、胆嚢がんの原因は何でしょうか?

1. 胆石症と胆嚢癌の関係。胆嚢がんの患者には胆石が合併していることが多く、欧米では70～80％、日本では58.8％、わが国では80％の患者に胆石が合併しています。胆嚢がんは胆石が当たりやすい胆嚢頸部に発生することが多く、10年以上胆石がある場合に発生することが多いです。そのため、胆嚢結石は胆嚢癌と密接な関係があると考えられています。胆石の直径が 3 cm を超える人の場合、胆石の直径が 1 cm 未満の人よりも胆嚢がんになるリスクが 10 倍高くなります。胆石には発がん性因子が含まれていると考える人もいますが、明確な証拠はなく、胆石症患者における胆嚢がんの発生率はわずか1％～2％です。したがって、胆石と胆嚢がんの間には明確な因果関係があるのでしょうか?

2. 良性胆嚢ポリープ、腺腫、胆嚢癌の関係 Sawyer は良性胆嚢腫瘍の症例を 29 件報告し、そのうち 4 件が悪性であった。彼は過去 20 年間の文献を検討し、胆嚢腺腫は前癌病変であると信じていました。胆嚢腺腫は、ほとんどが孤立性で有茎性であり、癌化率は約 10% です。胆石を伴うと、がんのリスクが高まります。研究により、直径が 12 mm 未満のものはほとんどが良性の腺腫であり、直径が 12 mm を超えるものはほとんどが悪性の病変であることがわかっています。すべての上皮内癌と浸潤癌の 19% に腺腫成分が見られ、腺腫は悪性化する可能性があることを示唆しています。

3. 胆膵管合流異常と胆嚢癌の発生率の関係 木下と永田の研究では、胆膵管の共通管が15mmを超えると膵胆汁逆流が起こり、これを胆膵合流異常と呼ぶことが示されました。多くの著者は、胆管と膵管の異常な合流が胆嚢がんの発生率を高めると指摘しています。膵胆管合流部が変形すると、膵液の長期逆流により胆嚢粘膜の継続的な破壊と再生が繰り返され、その過程で癌が発生することがあります。 ERCP検査では、胆嚢がん患者の16%に膵胆管接合部奇形が併存していることが報告されています。木村ら胆嚢癌96例が報告され、そのうち65例で血管造影検査により胆膵管接合部の異常が確認された。一方、胆膵管合流異常例65例のうち16.7％に胆嚢がんが認められた。対照群では、胆膵管接合部が正常な641例中、胆嚢癌の発生率は8%でした。別のグループは、胆膵管合流異常の患者における胆嚢がんの発生率は 25% であったのに対し、合流正常の患者 635 人における胆嚢がんの発生率は 1.9% であったと報告しました。

4. その他の要因 さらに、Ritchie et al.慢性潰瘍性大腸炎は胆嚢がんと関連していることが多いと報告されています。ミリッツィ症候群の患者における胆嚢がんの発生率増加も原因の一つである可能性がある。胆嚢がんの発生には胆嚢管異常や先天性胆管拡張症が関係しているという報告があります。

以上が胆嚢がんの原因です。専門家は次のように提案しています。身体の健康状態に病気の症状が現れた場合は、症状に応じて適切な治療を選択できますが、診断を遅らせたり、ためらって人生を台無しにしたりしないでください。病気の進行を遅らせ、深刻な結果を招かないように、早めに定期的に病院に行って治療を受けるべきです。さらにご質問がある場合は、オンラインの専門家にご相談いただくか、電話でご相談ください。奇跡を信じて、健康、幸福、喜びをお祈りします！

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