肝臓がんの転移後の症状は何ですか？

肝臓がんの転移は、肝内転移と肝外転移に分けられます。肝臓には豊富な血液の洞がたくさんあるため、肝内転移が最も一般的です。肝臓がんの患者の多くは、早期段階で肝内転移を起こします。肝臓がん細胞が門脈の枝に侵入してがん血栓を形成し、門脈を塞いで門脈圧亢進症や難治性腹水を引き起こします。肝外転移は肝臓がんの後期によく見られます。それは、がん細胞が肝静脈に侵入し、その後、全身循環に入り、浸潤・定着し、肺、骨、副腎、腹膜、リンパ節（肝門、上腹部、後腹膜など）を含む身体のさまざまな部位に転移するためです。癌細胞が骨に転移すると、局所的な痛みや病的な骨折を引き起こす可能性があります。脊椎に転移すると、脊髄神経の圧迫などにより下半身麻痺を引き起こすことがあります。肝外転移が起こると、転移した臓器の領域に痛みが生じます。

肝外転移は主に血行性であり、肝臓がんの後期に多く見られます。転移の約50～70％は肺に広がり、続いて副腎、骨、脳、腎臓などの臓器に広がります。最も一般的であるのは門脈リンパ節へのリンパ節転移であり、黄疸や発熱などの臨床症状が現れることがあります。腫瘍が転移した部位には対応する症状が現れ、それが肝臓がんを発見する根拠となることもあります。

肝臓がんの転移の主な症状は次のとおりです。

1. 咳と喀血：

腫瘍が肺に転移すると、咳や喀血が起こることがあります。

2. 血性胸水：

局所転移は門脈リンパ節に最もよく見られますが、鎖骨上リンパ節、大動脈周囲リンパ節、膵臓リンパ節、脾臓リンパ節、その他のリンパ節に転移することもあります。胸膜転移は胸水や胸膜リンパ節の血胸を引き起こす可能性があり、結核性胸膜炎と誤診されやすい。

3. 下肢浮腫：

肺動脈または肺分枝への癌塞栓は、肺梗塞、突然の重度の呼吸困難、胸痛を引き起こす可能性があります。下大静脈への癌塞栓は、下肢の重度の浮腫や血圧の低下を引き起こす可能性があります。肝静脈が詰まるとバッド・キアリ症候群を引き起こす可能性があります。

4. 痛み:

癌が骨に転移すると局所的な痛みが生じることがありますが、その痛みは断続的なものから持続的なもの、そして進行性の激しさへと徐々に変化していくのが特徴です。転移部位の骨表面は外側に突出し、後期には病的骨折が生じることもあります。骨転移の患者は痛みのために治療を求めることが多いです。肝臓がん患者が骨の痛みを訴え、骨転移が疑われる場合には、注意深い検査を行う必要があります。肝臓がんの骨転移のうち、脊椎転移が最も多く、その中でも腰椎転移が最も多く見られます。脊椎に転移したり、脊髄神経を圧迫したりすると、局所的な痛みや下半身麻痺を引き起こす可能性があります。頭蓋内転移は片麻痺などの神経障害の兆候を引き起こす可能性があります。

転移性肝臓がんが発見された場合は、原発腫瘍を特定し、肝臓以外の体の他の部位に転移しているかどうかを確認するために、できるだけ早くさらなる検査を行う必要があります。これは、肝臓がん患者の治療とリハビリ、および適切な対症療法の選択において重要な役割を果たします。

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