肺がんの診断方法は何ですか？

近年、私の国では癌の発生率が上昇しています。肺がんががんによる死亡原因の第1位になっていることに気づいていない人は多い。したがって、肺がん、特に早期症例の鑑別診断は、早期診断および早期治療にとって非常に重要です。肺がんを診断する方法には次のようなものがあります。

1. 細胞学的検査：原発性肺がんの患者のほとんどでは、喀痰中に剥離したがん細胞が見つかり、がん細胞の組織学的タイプを判定できます。したがって、喀痰細胞診検査は肺がんのスクリーニングと診断のための簡単かつ効果的な方法です。起きたらきれいな水で口をすすいでください。肺の奥から吐き出された新鮮な痰や、気管支鏡で吸引された気管支分泌物も検査検体として使用できます。喀痰細胞診を複数回実施することで陽性率を高めることができます。中心性肺がんの喀痰細胞診の陽性率は70～90％に達するのに対し、末梢性肺がんの喀痰細胞診の陽性率は約50％に過ぎません。したがって、喀痰細胞診が陰性であっても、肺がんの可能性を否定することはできません。扁平上皮がんは主に大気管支に発生します。腫瘍は内腔に向かって成長し、表面の癌細胞は剥がれ落ちやすいため、喀痰検査の陽性率が高く、組織型の判定がより正確になります。未分化小細胞癌も喀痰検査の陽性率は高いが、組織型の判定は容易ではない。

肺がんが胸膜腔や心膜腔に転移し、胸水や心嚢液が溜まっている場合には、胸水や心嚢液の一部を採取し、遠心分離して沈殿物を採取し、塗抹標本検査を行います。がん細胞が見つかった場合は確定診断が下されます。

2. 縦隔鏡検査：主に中心性肺癌による縦隔浸潤の程度を判断するために使用されます。胸骨切痕の上端に短い横切開を加え、頸部ストラップ筋と気管前筋膜を正中線に沿って縦方向に切断します。気管前筋膜を、腕頭動脈と大動脈弓の後ろから指で鈍的に分離して気管分岐部領域に到達し、縦隔鏡を挿入して腫大したリンパ節を観察します。リンパ節は病理学的検査のために吸引または穿刺によって除去されます。縦隔リンパ節転移陽性の患者、特に対側縦隔リンパ節転移または未分化肺癌の患者は、肺切除の禁忌です。

3. 経皮的肺生検：末梢性肺癌またはびまん性細気管支肺胞癌が疑われる胸壁近くの腫瘤または浸潤性病変の場合、他の診断方法では病変の性質を特定できず、患者の身体状態が開胸手術に適さない場合は、経皮的肺生検を使用することができます。病変の位置はX線透視検査によって特定されます。局所浸潤麻酔下では、穿刺針が病変の中心に挿入される間、患者は息を止めるように求められます。針芯を引き抜き、30～50mlの注射器を接続します。穿刺針を回転させながら陰圧吸引し、その後穿刺針を素早く引き抜き、採取した検体を病理検査に送ります。経皮的肺穿刺後は、気胸、血胸、喀血の有無に細心の注意を払う必要があります。末梢肺がん検査の陽性率は80％に達し、合併症の発生率も高くありません。胸膜に転移した病変は、皮膚穿刺により採取した胸膜組織の病理学的検査によっても調べることができます。

4. 放射性核種検査： 67Ga-クエン酸などの放射性薬剤は肺癌およびその転移病変に親和性があります。静脈注射後、腫瘍に集中し、肺がんの位置を特定し、がんの範囲を示すために使用することができます。陽性率は約90％に達する可能性があります。ただし、肺の炎症や結核など、他の非癌性病変でも蓄積が見られる場合があります。したがって、臨床症状やその他の検査データに基づいて総合的な分析を行う必要があります。

133Xe を使用した肺灌流および換気スキャンにより、肺癌病変が両側の肺機能に与える影響を判定し、外科的治療の適応を判断するのに役立ちます。

5. 転移病変の生検：鎖骨、頸部、腋窩などの上の表在リンパ節への転移、または皮下転移結節を有する進行肺癌患者の場合、転移病変組織を採取して病理切片検査を行うか、穿刺して組織を採取し、塗抹標本検査を行って診断を確定します。

6. 縦隔切開：縦隔鏡検査では大動脈弓より下の左前縦隔の病変を検出することは困難です。中心性肺癌のいくつかの症例では、不必要な開胸による悪影響を避けるために、身体への外傷が少ない縦隔切開術が考慮されることがあります。左前胸部の第二肋間切開、または胸骨下の第二および/または第三肋軟骨の短い部分を切除することにより、胸郭内の血管を結紮し、胸膜を外側に押し出して縦隔リンパ節と肺門リンパ節を露出させ、病理検査用の組織を採取しやすくします。この検査法は広く普及しているわけではないが、症例によっては治療計画を立てる際に一定の参考価値がある。

7. 探索的開胸術：複数回の検査と短期間の探索的治療を行っても肺腫瘤の性質が判定できず、肺癌の可能性を否定できない場合は、患者の全身状態が許せば探索的開胸術を行うべきである。手術中は病変の状態や病理組織検査の結果に応じて適切な治療が行われました。これにより、病気の進行が遅れ、肺がん患者が早期治療の機会を失うことを防ぐことができます。

8. 喀痰細胞診検査：喀痰細胞診検査（喀痰検査）は肺がんの診断に広く用いられています。痰検査は高価な機器を必要とせず、シンプルで簡単に実行でき、患者に痛みを与えず、幅広い用途があります。痰検査は、肺がんのリスクが高い人をスクリーニングするためにも使用できます。

9. X 線検査:胸部 X 線検査は肺がんの診断において最も重要な検査です。

10. CT検査： CT検査は従来のX線検査に比べて大幅に優れています。

11. 磁気共鳴画像法（MRI） ：MRI のコントラストと解像度は CT よりも優れているため、実質的な腫瘍と血管の関係を識別して明確にすることが容易になります。

12. 磁気共鳴分光法（MRS）検査：これは古い技術ですが、現在では病気が良性か悪性かを区別する手段としても使用されています。

13. 気管支鏡検査：気管支鏡検査は肺がんを診断する効果的な手段です。腫瘍の位置や範囲を観察し、病理検査用の組織を採取し、声帯、気管、気管分岐部の状態から外科的切除の可能性を推測することができます。

上記が肺がんの主な診断方法です。皆様のお役に立てれば幸いですし、大変光栄に思います。専門家のヒント: 病気の症状が現れた場合は、診断を遅らせず、病気の進行を遅らせて深刻な結果を招くことを避けるために、早めに通常の病院で治療を受けてください。他にご質問がございましたら、オンラインの専門家にご相談ください。

肺がん http://www..com.cn/zhongliu/fa/