食道がんを予防するための予防策は何ですか？

食道がんはよくある腫瘍です。私の国における食道がんの発生率は世界でもトップクラスです。その原因は多岐にわたります。食道がんの発生を予防することが、食道がんを抑制するための最も基本的な対策であることは間違いありません。食道がんは発症、促進、進展という多段階に進行しますが、病因、病態、臨床医学的進展の観点から、食道がんの発生を防ぐ予防策は何でしょうか？

1. 一次予防一次予防、すなわち病因予防は、食道がんの発生率を減らすための基本的な方法です。それは疫学や病因の研究の進歩と密接に関係しています。最も理想的な方法ですが、非常に難しく、包括的に実行することは難しいのが現状です。

（１）カビの生えた食品を食べる習慣を変える：カビの生えた食品、特にザワークラウト、カビの生えた蒸しパン、魚醤を食べることは、食道がんの発症の重要な要因の一つであるという十分な証拠がある。したがって、人々がカビの生えた食品をより少なく、あるいは全く食べないように、そのような食品が人体の健康に及ぼす害について積極的に宣伝すべきである。同時に、新鮮な野菜や果物の摂取量を増やし、ビタミン C を補給するために、野菜や果物の栽培を奨励する必要があります。カビの生えた食品は、一方ではマイコトキシンや代謝産物を生成し、他方では食道がんの主な原因であるニトロソアミンの体内合成を促進します。新鮮な野菜を多く食べたり、ビタミン C を補給したりすると、体内でのニトロソアミンの合成が阻害され、胃の中のニトロソアミン含有量が減少し、胃の中のニトロソアミンの曝露レベルが低下します。さらに、リン県で行われた栄養予防試験では、リボフラビンとナイアシンを補給すると食道がんの発生率を15％減らすことができることが判明しました。同時に、何世代にもわたって培われてきた地元住民の伝統的な食習慣に合わせて、ザワークラウトの製造と保存の科学的な方法を積極的に研究する必要もあります。

悪い食習慣を変え、カビの生えた食べ物は食べず、ザワークラウトは食べる量を減らすか、まったく食べないようにしましょう。水質を改善し、飲料水中の亜硝酸塩含有量を減らします。土壌中のモリブデンやその他の微量元素の不足を補うために、微量元素肥料の使用を促進します。食道上皮増殖症の治療には、発癌過程を阻止するために漢方薬、西洋薬、ビタミン B2 が使用されます。食道炎、食道白板症、アカラシア、食道憩室、その他食道がんに関連する疾患を積極的に治療します。感受性の高い集団を監視し、がん予防の知識を普及させ、がん予防の意識を高めます。

（２）穀物のカビ防止：カビの生えた穀物には様々な発がん性毒素が含まれているため、穀物のカビ防止と解毒作業を積極的に行うことが非常に重要であり、特に家庭での穀物貯蔵におけるカビ防止の重要性を周知徹底する必要がある。一般的に、穀物の水分含有量が 13% 未満であれば、カビ防止の要件を満たすことができます。穀物にカビが生えていることがわかったら、頻繁に乾燥させ、食べるときに収穫し、何度も洗浄し、アルカリ処理する必要があります。これにより、マイコトキシンの摂取を効果的に減らすことができます。

（３）飲料水の衛生管理を強化する：食道がんの発生率が高い地域の飲料水中のニトロソアミン含有量は、発生率が低い地域よりも著しく高いことが判明した。したがって、良好な環境衛生を維持し、水質汚染を防ぎ、溝や池の水を飲む面積を徐々に減らし、水道水の使用を促進することが非常に重要です。飲用溝や池の水も漂白剤で消毒する必要があります。これにより、水中のニトロソアミン含有量が大幅に減少し、他の感染性細菌を殺すことができます。

（4）遺伝的病因の予防：食道がんは家族内での集積現象が比較的多く、食道がんの家族歴を持つ人のがん感受性が存在することを示し、同世代のモニタリングを強化する必要がある。患者が男性の場合、特に 49 歳未満の男性のモニタリングを強化する必要があります。患者が女性の場合、特に 50 歳から 69 歳の女性に対するモニタリングを強化する必要があります。 3 世代のうち 2 人以上が食道がんで死亡した家族はリスクがあるとみなすべきであり、これらの家族の 40 歳から 69 歳のメンバーはリスクがあるとみなすべきです。定期的な健康診断、予防薬やビタミン剤の提供、生活習慣を変えるよう促すことなどは、食道がんの発生率を減らす上で一定のプラスの意義を持つでしょう。

2. 二次予防：食道がんの一次予防を完全に達成することは現時点では不可能です。食道がんは発症までに長い時間がかかることから、早期発見、早期診断、適切な治療、特に前がん病変の継続的な進行を阻止することが、現在実用的かつ実現可能な腫瘍予防法です。

（１）調査：食道がんまたは食道上皮増殖症の家族歴を有する高発生地域の35歳以上の患者を高リスク群として特定し、優先的に監視する。また、食道がんの発生頻度が高い地域に居住する35歳以上の住民に対しても、可能な限り検診を実施しています。一般的なスクリーニングは主に食道細胞診検査に基づいています。疑わしい患者が見つかった場合は、早期診断の目的を達成するために、できるだけ早く内視鏡検査を行う必要があります。食道がんの発生率が高い地域では、患者が早期診断・治療のために医療機関を受診する時間を早めるために、「嚥下困難」などの食道がんの初期症状を一般の人々に知らせるべきである。

（２）前癌病変の薬物予防：食道癌の前癌病変は主に食道上皮の重度の増殖を指します。未治療群の癌化率は7.4％でした。治療を受けたグループの癌化率は、治療を受けなかったグループのそれと有意に異なり、より多くの患者が正常に回復しました。

以上が食道がんの予防についてご紹介した内容の一部です。それが皆様のお役に立てれば幸いです。大変光栄に思います。上記の内容は参考情報であり、診断や治療の根拠としては使用できません。体調は人それぞれ異なり、病気の程度や症状も異なるため、診断や治療は必ず主治医の指導に従って行うことをお勧めします。他にご質問がございましたら、オンラインの専門家にご相談ください。

食道がん http://www..com.cn/zhongliu/sda/