転移性骨腫瘍の発症機序

転移性骨腫瘍は主にリンパまたは血液の 2 つの経路を通じて発生します。体中のどの臓器に生じた悪性腫瘍も、血液循環やリンパ系を通じて骨に転移する可能性があります。では、転移性骨腫瘍の発症機序は何でしょうか?

骨外悪性腫瘍が骨に転移する主な経路は血液循環系を経由するものですが、リンパ系を経由するものもあります。例えば、乳がんは腋窩リンパ管に沿って上腕骨近位部に浸潤する可能性があります。原発性腫瘍は主に血液循環系を介して骨に転移しますが、まれにリンパ系を介して転移することもあります。

1. 移転プロセス 一般的に、移転プロセスは次の 5 つの段階に分けられます。

（１）原発腫瘍から剥がれ落ちた腫瘍細胞。

（２）腫瘍細胞の周囲の毛細血管への浸潤

（３）腫瘍細胞が血液循環に入り、腫瘍細胞塞栓が形成されて保持される。

（４）腫瘍細胞が血管から脱出する。

（５）腫瘍細胞は残存骨内で増殖を続け、転移する。

四肢の骨の近位端は血液供給が豊富で血流速度が遅いため、腫瘍細胞がここに留まり増殖して転移病変を形成しやすくなります。体幹系は転移性腫瘍になりやすい傾向があり、これは脊髄静脈系の解剖学的特徴に関連している可能性があります。このシステムは硬膜と脊椎の周囲に位置し、静脈弁はなく、上大静脈と下大静脈につながっています。胸腔と腹腔内の圧力が上昇すると、血液が逆流し、腫瘍細胞がそこに留まり転移性腫瘍を形成する可能性が高まります。

転移性骨腫瘍の発症機序は、原発腫瘍からの悪性腫瘍細胞の脱落から始まり、隣接組織への侵入と破壊、循環器系への侵入、基底膜の貫通、周辺組織への浸潤、標的臓器への転移の形成など、腫瘍因子と宿主因子の両方が関与する非常に複雑で多段階の連続プロセスです。

静脈系、特に椎骨静脈系は腫瘍の骨転移に大きな役割を果たします。転移性骨腫瘍の発症機序は、体幹骨で最も多く、次いで大腿骨近位部と上腕骨、大腿骨遠位部と上腕骨ではそれほど一般的ではありません。

転移性骨腫瘍の発症機序は、原発性腫瘍の成長部位とも関連しています。たとえば、乳がんの骨転移は通常、胸椎と上腕骨近位部に発生しますが、甲状腺がんは頸椎と頭蓋骨によく発生します。もちろん、転移性腫瘍の発生は原発腫瘍の部位とは無関係である場合もあります。転移性腫瘍は、原発性骨肉腫、リンパ腫、骨髄腫など、骨に転移して関節を侵す悪性腫瘍がほとんどです。その病因はまだ不明です。