小児肝腫瘍の治療と予防策

成人と同様に、小児では原発性肝腫瘍よりも二次性肝腫瘍の方が一般的です。原発性肝悪性腫瘍は小児腫瘍の 1.2% ～ 5% を占め、その中で肝芽腫と肝細胞癌が最も一般的です。では、小児肝腫瘍の治療法や予防策は何でしょうか?

1. 治療

小児肝腫瘍に対する最も効果的な治療法は、病変の外科的切除です。良性腫瘍も悪性腫瘍も手術で切除することができ、約 95% の症例で病変を完全に切除できます。肝臓組織は手術後4～6週間で急速に修復されます。この時点で、将来の再検査の基礎として、CT、AFP、B超音波を再検査する必要があります。この腫瘍は放射線治療に対して比較的鈍感である。シスプラチンとドキソルビシン（アドリアマイシン）の併用は肝芽腫に有効であり、切除不能な腫瘍を外科的に切除可能な病変に変換し、肺転移を排除することができます。

現時点では、肝切除が不可能な広範囲の良性肝腫瘍患者に対する効果的な治療法は存在しない。肝臓の左葉と右葉に浸潤した切除不能な血管腫がある小児、または心不全を引き起こし切除できない肝血管腫がある場合には、肝動脈結紮術を行うことができます。現在、治療には肝動脈カテーテル挿入と塞栓術が推奨されています。

（II）注意事項

肝芽腫の完全切除後の生存率は 85% ですが、肝細胞癌の生存率はわずか 9% ～ 35% です。腫瘍の切除が不完全な患者は局所再発を起こし、最終的には死亡することが多い。肝臓移植の結果も楽観的ではない。

その他の一般的な原発性肝腫瘍には、海綿状血管腫や血管内皮腫などがあります。前者は肝組織を圧迫し、腫瘍の増殖により肝細胞の変性を引き起こす可能性があります。腫瘍内に動静脈シャントが存在すると、小児では心不全を引き起こしたり、腫瘍の破裂や出血により死亡したりする可能性があります。血管内皮腫はゆっくりと増殖するため、無症状の場合もあります。

血管内皮腫は進行は遅いものの予後は不良な悪性腫瘍です。

現時点では、肝切除が不可能な広範囲の良性肝腫瘍患者に対する効果的な治療法は存在しない。

肝臓腫瘍: http://www..com.cn/zhongliu/ga/gzl.html