結核は肺がんに進行する可能性がありますか？

58歳の女性患者が結核と診断されました。彼女は肺がんになるのでしょうか？

今のところ、肺結核と肺がんの間に直接的な関係があることを証明する証拠はありません。肺結核は必ずしも肺癌に進展するわけではありませんが、臨床的には活動性肺結核に合併した肺癌が存在し、鑑別診断に注意を払う必要があります。

肺結核は結核菌によって引き起こされる慢性呼吸器感染症であり、肺がんは大気汚染やいくつかの物理的・化学的発癌物質に関連する悪性腫瘍です。肺結核と肺がんの発生率には直接的な関係はありませんが、肺結核によって肺に慢性的な損傷が生じると、気管支粘膜上皮の正常な機能に影響を及ぼし、間接的に肺がんの発生を促進します。

肺がんが活動性肺結核と併存する場合、診断はより困難になります。この 2 つが同時に存在する場合、結核病変の存在や痰中の結核菌の検出により、肺がんの診断が見落とされることがよくあります。肺結核の患者は、次のような状況に遭遇した場合、肺がんの可能性に十分注意する必要があります。

1. 長期の喫煙歴のある40歳以上の男性患者。

2. 刺激性の咳、持続的な胸痛、息切れ、体重減少、X線検査と一致しない症状、進行性の悪化を伴う患者。

3. 胸水と合併し、胸水の量が急激に増加する。

4. あるいは体の他の部分に新たな病変が現れることもあります。

5. 胸部X線検査では、腫瘤は丸く塊状で、直径が24cmを超えていることが示されました。腫瘤は分葉状で、縁は不規則で棘状であり、肺門リンパ節の腫大と無気肺を伴っていた。