胃がんの骨転移を確認するための4つの検査

患者は57歳の男性です。彼は4か月前に進行胃がんと診断され、胃全摘出手術を受けた。 2回の化学療法を受けた後、腰椎と頸椎に痛みが生じました。どうしたの？

患者の状態から判断すると、胃がん末期の骨転移による現象と考えられ、さらに進行する可能性がある。

胃がんは消化器系の一般的な悪性腫瘍です。悪性度が高いため、初期段階では全身に転移して広がる可能性があります。胃がんの転移は一般的に血液循環を通じて起こります。がん細胞が脊椎に転移して増殖すると、患者は下肢の放散痛、腫れ、しびれを伴う腰痛を経験することになります。

胃がんの骨転移によく用いられる検査：

1. 骨スキャン（骨ECT）は早期診断法である

骨転移の診断において、骨ECTは高い感度を持っています。骨代謝、特に骨再生がわずか 5% しか占めていない場合、疾患のある骨に放射性同位元素の異常な濃度が現れ、X 線写真で陽性変化が現れる 3 ～ 6 か月前に骨の変化が明らかになることがあります。そのため、骨転移の早期診断の手段として使用することができます。

2. 必要に応じて骨生検

過形成骨転移の場合、必要に応じて骨生検を行って診断を確定する必要があります。小さな骨転移の場合は、CT または MRI のガイド下で実施することもできます。

3. X線検査は最も経済的で最も一般的に使用されている

X 線検査は、胃癌の骨転移に対する感度は骨スキャンよりも低いですが、特異度は高くなります。これは骨転移を診断するための最も経済的かつ最も一般的に使用される方法です。通常、X 線フィルムは、病変部位の脱灰率が 30% ～ 50% を超える場合、または新しい骨が形成された場合にのみ表示できます。骨転移のほとんどは骨溶解性変化であり、X 線上で骨皮質の破壊として現れますが、骨芽細胞性変化は主に X 線上で骨密度の増加として現れます。

4. 最終診断のためのCTとMRI

CT と MRI では、3 ～ 5 mm の病変を検出し、骨スキャンで見つかった疑わしい骨転移を確認できます。 CT は MRI よりも皮質骨の変化に敏感で、骨盤骨や肩関節の骨転移を検出するのに有利です。 MRI は、単純 X 線や骨スキャンよりも骨転移の検出率が 12.8% 高く、骨髄 (ほとんどの骨転移の最も初期の発生部位) や骨髄病変に対する感度も高くなります。