胆嚢癌と胆嚢ポリープの鑑別

初期の胆嚢がんと胆嚢ポリープには特定の症状や徴候がなく、臨床症状に明らかな違いはありません。それらのほとんどは身体検査やB超音波検査中に偶然発見され、臨床診断や鑑別診断に一定の困難をもたらします。

初期の胆嚢がんと胆嚢ポリープにはいくつかの類似点があります。どちらも食欲不振、脂っこい食べ物への嫌悪、吐き気や嘔吐、上腹部の不快感や鈍痛などの胃腸症状が現れる可能性があり、B 超音波所見も類似しています。つまり、どちらも胆嚢の突出性病変であり、どちらも胆嚢壁の肥厚または隆起の軟部組織病変があります。両者の違いは、胆嚢がんの中期および後期の患者は黄疸、右上腹部の腫瘤、悪液質を示すのに対し、胆嚢ポリープの患者は通常、黄疸、右上腹部の腫瘤、悪液質を示しません。肝機能検査、腫瘍マーカー、DNAフローサイトメトリー分析、カラー超音波検査などの臨床検査は、この2つを区別するのに役立ちます。胆嚢がんの患者では腫瘍マーカーが著しく上昇します。カラー超音波は、胆嚢癌病変内および周囲に豊富な血流信号を検出できるため、腫瘍血管の特徴を示すだけでなく、腫瘍の血液供給特性も示し、鑑別診断に役立ちます。しかし、この特徴は胆嚢がんの初期段階では明らかではなく、胆嚢ポリープと区別するのは容易ではありません。

B-超音波技術を使用して両者を動的観察したところ、胆嚢がんはより速く成長し、周囲の粘膜に浸潤性変化が見られるのに対し、胆嚢ポリープはゆっくりと成長し、粘膜浸潤は見られないことが分かりました。胆嚢ポリープが急速に大きくなる場合は、癌の可能性を考慮し、できるだけ早く外科的治療を行う必要があります。細胞診検査に超音波ガイド下プローブ穿刺を使用すると、胆嚢癌や胆嚢ポリープを明確に診断できます。