大腸癌の臨床病理学的ステージ分類

大腸がんのステージングを理解する目的は、治療計画の策定を導き、予後を評価するために、大腸がんの進行状態を理解することです。現在、一般的に使用されているステージ分類法は、修正デュークスステージ分類法とTNMステージ分類法です。

1. 大腸がんの修正デュークス病期分類

私の国では、大腸がんに対するデュークス病期分類システムを補完しました。臨床的には、一般的に A、B、C、D の 4 つのステージに分けられます。ステージ C は、リンパ節転移に基づいて、さらに C1 と C2 の 2 つのステージに分けられます。ステージ A は、がんが腸壁に限定されていることを意味します。ステージ B は、がんが腸壁を貫通して漿膜または漿膜外に浸潤しているが、リンパ節転移がないことを意味します。ステージ C1 は、リンパ節転移が結腸壁の近傍に限定されていることを意味します。ステージ C2 は、リンパ節転移が腸間膜および腸間膜根部まで発達していることを意味します。ステージ D は、腹部転移または遠隔転移が発生しているか、隣接する組織や臓器が広範囲に侵されており、手術で切除できないことを意味します。

2. 大腸がんのTNM分類

T は原発腫瘍、TX は推定できない原発腫瘍を表します。 T0 は原発腫瘍の証拠がないことを意味します。 Tis は上皮内癌を意味します。 T1 は粘膜下層に及ぶ癌を意味します。 T2 は筋層固有層に影響を及ぼす癌を意味します。 T3 は漿膜に浸透した癌を意味します。 T4 は、腹膜を貫通した癌、または他の組織や臓器に影響を及ぼす癌を表します。

N は局所リンパ節、NX は推定できないリンパ節を表します。 N0はリンパ節転移なしを意味します。 N1 は 3 個未満の局所リンパ節が侵されていることを意味します。 N2 は 4 個以上のリンパ節が侵されていることを意味します。

M は遠隔転移、MX は遠隔転移を推定できない、M0 は遠隔転移なし、M1 は遠隔転移が発生したことを表します。

臨床応用では、T、N、M の条件を組み合わせて腫瘍の発達状態を表します。