家族性胃がんの定期検査が最善の解決策

家族性胃がんの遺伝子を持っていることが確認されたら、関係する家族全員が注意する必要があります。つまり、家族内の胃がんリスクは一般人口よりも高くなるため、早期に予防を行う必要があります。

家族性胃がんの原因遺伝子はCDH1（上皮カドヘリン）遺伝子です。胃がんを引き起こすこの遺伝子は、1998年にニュージーランドの大家族で初めて発見されました。この遺伝子を持つ人は、将来胃がんを発症するリスクが70％あります。これは恐ろしく高い確率です。では、この変異遺伝子を持っている場合、私たちはどのように対処すればよいのでしょうか?

現在、家族性胃がんの早期診断法はなく、胃内視鏡検査や胃生検でも病変を早期に発見することはできません。変異が確認された家族の場合、若くして胃がんで死亡するリスクは大きく、予防的胃全摘出術が選択肢となります。

変異が不明なメンバーについては、家族調査と遺伝子検査を利用して、家族性胃がんの健康な家族メンバーに対して厳密な臨床検査を実施し、病変を予防することができます。具体的な方法は通常の胃カメラ検査です。しかし、遺伝性びまん性胃癌の初期病変は比較的隠れており、粘膜下で発生することが多いため、定期的な胃内視鏡検査を重視する必要があります。条件が許せば、超音波内視鏡検査や色素内視鏡検査も実施できます。