骨転移が起こったときの痛みをコントロールする方法

骨転移とは、腫瘍細胞が血流を通じて骨髄に到達し、骨芽細胞、破骨細胞、骨基質細胞と相互作用して、腫瘍細胞が増殖し続け、転移病変を形成するプロセスを指します。ほとんどの骨転移には、さまざまな程度の痛みが伴います。

骨転移患者の疼痛管理はWHOの3段階鎮痛原則に従い、患者の痛みの重症度に応じて異なるレベルの薬剤を投与することができます。具体的な内容は以下のとおりです。

軽度の痛み: 軽度の痛みの患者は痛みを感じますが、それに耐えて通常の生活を送ることができます。鎮痛には、一般的に非ステロイド性抗炎症鎮痛薬±補助薬が使用されます。

軽度から中等度の痛み: 軽度から中等度の痛みを持つ患者は、耐え難い明らかな痛みを経験し、睡眠に影響を及ぼします。鎮痛には、一般的にオピオイド鎮痛薬±非ステロイド薬±補助薬が使用されます。

中等度から重度の痛み: 中等度から重度の痛みがある患者は、激しい痛みを感じ、眠ることができません。受動的な姿勢になっているか、自律神経機能障害がある可能性があります。一般的には、オピオイド鎮痛薬 ± 非ステロイド薬 ± 補助薬で治療されます。

鎮痛剤を使用する場合、一般的には、前のステップで痛みがコントロールできない場合は、次の鎮痛剤選択ステップに進む必要があります。

ヒント: 天井効果とは、特定の資格と能力のある人が組織内で特定の地位に昇進したり、特定の高さに到達したりすることを防ぐために、目に見えない人工的な困難を設定することを指す比喩です。