胃がんのCT所見は何ですか？

胃がんの診断には画像検査がよく用いられますが、その中でもCT検査が比較的一般的です。胃がん患者によく見られる症状には以下のものがあります。

1. 胃壁の肥厚：胃壁の肥厚は、胃壁に沿った癌の浸潤によって引き起こされます。これは主に胃壁に沿った癌の深部浸潤によって引き起こされます。胃壁の肥厚は局所的または広範囲に及ぶことがあります。癌の浸潤の深さによって漿膜表面は滑らかになったり滑らかでなくなったりしますが、粘膜表面はさまざまな程度の凹凸が見られ、これが胃癌の特徴の1つです。胃癌病変の単純スキャンでの密度は、正常な胃壁の密度と同様です。粘液性腺癌では、病変に多量の粘液性物質が含まれ、びまん性の低密度を示すことが時々あります。印環細胞癌では、腫瘍内部にびまん性の点状石灰化が見られることがあります。

2. 胃腔内腫瘤:がんが胃腔内に成長し、胃腔内に突出する腫瘤を形成します。腫瘤は孤立した膨らみである場合もあれば、胃腔内に大きく突出した肥厚した胃壁の一部である場合もあります。腫瘤の表面は滑らかではなく、分葉状、結節状、またはカリフラワー状になる場合があり、表面に潰瘍が伴うこともあります。

3. 潰瘍：胃がんは腔内潰瘍を形成しますが、これは従来の放射線医学ではよく知られています。 CT 画像では胃潰瘍のこの特徴をよりよく示すことができます。潰瘍によって形成された陥没部の縁は不規則で、底部は滑らかでないことが多く、周囲の胃壁は明らかに厚くなり、胃腔内に突出します。

4. 環状堤防：癌性潰瘍を囲む堤防のような突起として現れます。腫瘍の成長パターンに応じて、堤防の外縁は鋭くなったり不明瞭になったりすることがあります。胃の形状によってCT断面像上の堤防の見え方も異なります。

5. 胃腔狭窄： CTでは胃壁の肥厚に基づき胃腔狭窄が認められます。狭い胃腔の縁は比較的硬く不規則で、大部分は非対称の求心性狭窄を示し、円周方向の非対称の胃壁肥厚を伴います。 3次元再構成により、胃腔狭窄の程度をより正確に表示できます。

6. 粘膜ヒダの変化：粘膜ヒダは、CT 断面画像で粘膜表面に隆起状の突起として現れます。連続層では、尾根状の突起の間隔と形態が変化します。間隔が徐々に狭くなり、癒合し、消失することは、粘膜ひだの集中、中断、破壊などの変化を示しています。これらの微妙な変化は、3 次元画像でよりよく再現できます。胃がんの粘膜ひだは肥厚して拡大しており、多くの場合、胃壁の局所的な肥厚を伴う、明らかな増強が次々と現れます。

7. 胃壁の異常な増強：胃壁の異常な増強は、胃癌の非常に重大な症状です。増強のタイミングは病変の表示に大きな影響を与えます。粘膜病変は造影剤注入後 35 ～ 45 秒で顕著に増強されますが、筋層に侵入する病変のピーク時間は粘膜増強後、通常 50 ～ 60 秒後であり、増強は正常胃壁の増強よりも顕著で長く持続します。