複雑で大規模な腎臓がん手術でよくみられる 3 つの出血部位

臨床的には、腎癌の直径が7cmを超え、リンパ節転移、周囲臓器への浸潤、大静脈癌血栓症を伴うものを複雑巨大腎癌と呼びます。このタイプの癌は通常、手術を行うのがより困難であり、手術中に下大静脈とその分枝で偶発的な大量出血が発生する発生率が高くなります。

一般的に、大静脈出血は、予測可能な位置にある下大静脈の脆弱な枝の断裂または剥離によって引き起こされると考えられています。大量出血が起こりやすい部位としては、主に腰静脈、右副腎静脈、性腺静脈などが挙げられます。

1. 腰静脈: 腰の各レベルで、腰静脈は側面と後方で大静脈に合流します。大静脈を不用意に引っ張ると、腰静脈の合流部が引き裂かれ、出血を起こすことがあります。腎静脈を分離する際に、腰静脈があることを考慮せずに腎静脈の後ろに腰静脈が隠れていると、重度の出血が起こる可能性があります。

2. 右副腎静脈：右副腎静脈は下大静脈に流れ込みます。静脈はもろくて太く、高い位置にあります。分離中に不適切な操作を行うと、裂傷や出血を引き起こす可能性があります。

3. 性腺静脈：性腺静脈は前方および外側の位置で大静脈に合流します。大静脈が合流点近くまで引っ張られすぎると、裂傷や出血が起こりやすくなります。

腎臓腫瘍が徐々に大きくなり、複雑な大型腎癌に発展すると、治療が困難になるだけでなく、患者に大きな苦痛をもたらします。効果的な治療を行っても、良好な予後を得ることは困難です。したがって、病気の進行を適時に制御するために、早期発見と早期治療を実施する必要があります。