乳がん患者に対する内分泌療法の選択方法

乳がん患者にとって、内分泌療法は手術以外で最も古く、最も一般的に使用されている治療法です。乳がん患者の年齢、病変の位置、手術から再発までの期間、受容体の決定などの要素は、内分泌療法薬を選択するための基準として使用できます。さまざまな薬剤の作用機序と副作用も考慮する必要があります。

1. タモキシフェンは、閉経前および閉経後の乳がん患者の両方に推奨される内分泌療法薬です。経済的かつ効果的で、使用期間が一般的に5年と長いのが利点です。 5年後、閉経期の患者はアロマターゼ阻害剤を2～5年間継続して使用することで、より良い結果が得られます。

2. 家庭の経済状況が良好な閉経後乳がん患者には、アロマターゼ阻害剤を使用することができ、投薬期間は少なくとも2～5年とする必要がある。

3. 閉経前の高リスク乳がん患者は、経済状況が許せば、まず「ダブルD」療法、つまりタモキシフェンよりも効果的なノラドとアリミデックスの併用療法を選択できます。

4. タモキシフェンや他の内分泌薬の使用中に乳がんが再発または転移した場合は、代わりに別の種類の内分泌療法薬を使用することができます。

5. プロゲスチン薬は、第二選択薬として、進行乳がんの患者にとって良い選択肢です。さらに、他の内分泌薬物治療が奏効しなかった患者にも適用できます。

6. 内分泌療法は、一般的に放射線療法と化学療法の終了後に順次行われ、放射線療法と化学療法と併用されることは通常ありません。

7. 再発性または転移性乳がんの高齢患者の中には、内分泌療法のみを検討する人もいます。