膵臓癌の診断と治療における超音波内視鏡の価値

膵臓がんは根治切除率が低く、臨床治療効果が悪く、5年生存率も低いという特徴があります。したがって、早期診断は予後に大きな価値があります。

近年、消化器内視鏡技術が腫瘍の診断と治療に応用され、膵臓がんの早期診断率が徐々に向上しています。特に、超音波と内視鏡を組み合わせた超音波内視鏡は、高周波プローブが胃壁と十二指腸壁に近い内視鏡チャネルを通過できるため、エコーの減衰と腸内ガスの干渉を回避でき、早期膵臓がんの診断率が大幅に向上しました。

超音波内視鏡は、小さな膵臓がんの検出においてCTやMRIよりも正確であり、他の方法では検出できない直径5mmほどの膵臓腫瘤も検出できることが報告されています。しかし、腫瘍の直径が大きくなるにつれて、EUS による性能特性の識別精度は低下します。超音波内視鏡による膵臓がんの診断精度は、直径 3 cm 以下の場合は 90% ですが、直径 3 cm を超える場合は 30% にしかなりません。

超音波内視鏡検査では、腫瘍の浸潤やリンパ節転移の深さや範囲を検出することができ、膵臓がんの病期判定に役立ちます。その中で、小型プローブの乳管内超音波の応用により、膵臓がんの診断精度がさらに向上しました。実験では、定量的内視鏡的超音波弾性記述法によって弾性商値（B/A、BとAはそれぞれ対照群と膵臓病変の超音波弾性値を表す）が計算され、この値は炎症性腫瘤よりも膵臓癌で有意に高いことが示されています。膵臓がんの診断の感度と特異度はそれぞれ 100% と 92% であり、膵臓の固形腫瘤の特定や硬度の評価に役立ちます。