鼻咽頭癌が強く疑われる場合、どのような検査を行うべきですか?

光ファイバー検査やエプスタイン・バーウイルス血清学的検査は、鼻咽頭がんのリスクが高い人の早期診断率を大幅に向上させることができますが、鼻咽頭がんの疑いが強い人の場合、どのような検査が必要ですか？

間接鼻咽頭鏡検査および/またはファイバーオプティック鼻咽頭鏡検査

この検査は、鼻咽頭腫瘍だけでなく、潰瘍、壊死、出血などの異常な病変の検出にも役立ちます。ファイバースコープ内視鏡検査は、咽頭反射が大きい患者や口を開けるのが困難な患者に適しており、間接内視鏡検査では検出できない鼻咽頭や後鼻腔の微細な病変を検出できる場合があります。

生検

この検査は、鼻咽頭癌の診断の基礎として使用することができます。生検組織は、鼻または口から、あるいは鼻咽頭ファイバースコープの直接観察下で採取することができます。鼻咽頭癌の疑いが強い早期患者の場合、生検が陰性であっても、安易に診断を否定せず、必要に応じて再度生検を実施してください。頸部リンパ節生検は、臨床症状と徴候、およびEBウイルス血清学的検査がNPCを強く示唆するが、鼻咽頭の原発病変がCTスキャンでは明らかではなく、鼻咽頭の複数の生検が陰性である場合にのみ、頸部リンパ節腫大のある患者に実施されます。鼻咽頭塗抹細胞診検査は補助診断としてのみ使用できます。

エプスタイン・バーウイルス血清学

EB ウイルスの血清学的検査には、VCA-IgA、EA-IgA、および DnaseAb の検出が含まれます。鼻咽頭癌の患者はエプスタイン・バーウイルスの力価の上昇を経験することがあり、この現象は臨床症状や徴候の発現前に起こることもあります。これはスクリーニング、早期診断、病気の変化や進行の観察に非常に役立ちますが、鼻咽頭癌の診断の基礎として単独で使用することはできません。

画像検査

CT 検査や MRI 検査は、鼻咽頭癌の診断を補助するだけでなく、病期を正確に判定し、照射野を正確に設計し、予後を推定するのに役立ちます。 CT は頭蓋底骨の破壊を示すのに優れていますが、MRI は腫瘍、炎症、線維症を区別するのに非常に役立ちます。腹部B超音波検査と全身骨ECT検査は、遠隔転移の可能性を早期に発見するのに役立ちます。