食道がんの内視鏡治療

食道がんの内視鏡治療

食道がんの内視鏡治療には以下のものがあります。

1. 早期食道がんの内視鏡治療

1980 年代以降、色素内視鏡の開発と改良により、特に 1.5% ルゴール液を使用して食道に噴霧し染色する技術により、早期癌の検出率が大幅に向上しました。生検と組み合わせることで、早期食道がんをより正確に検出し、その位置、形状、範囲を調べることができます。場合によっては内視鏡的切除が実行可能です。適応症は、直径 3 cm 未満の粘膜内がんおよび上皮内がん (特に SMI および SM2) です。具体的な内視鏡手術法は、鎮痛、鎮静、麻酔、心肺モニタリングを施した状態で、井上設計法を用いて胃カメラの先端に透明キャップを取り付け、胃カメラ(できればダブルチャンネル)を挿入する。病変の周囲にアドレナリンを一定量含む生理食塩水を注入し、病変を膨らませて切除しやすくします。スネアを病変部に挿入し、透明キャップを開けて病変部をキャップ部に吸い込み、スネアを締め付けて高周波電気切除を行います。生検は切除された病変の縁と切除後に露出した食道粘膜下層で行われます。がん細胞が見つからなければ、手術は成功したことになります。そうでない場合は、追加の手術が必要になります。内視鏡的切除の主な合併症は出血と穿孔です。操作スキルが熟達していれば、発生することは稀であり、比較的安全です。王国清氏は中国で内視鏡による早期癌切除の症例が136件あり、3年治癒率は100%であると報告した。

2. 進行食道がんの内視鏡治療

(1)マイクロ波治療:内視鏡用マイクロ波治療器には様々な機種が使用可能である。周波数は2450MHz+20MHz、波長は12cm、接触アンテナの直径は0.2cm、アンテナヘッドの有効長は1.0cm、動作電流は80〜130mAです。具体的な施術方法は、病変の上から下に向かって順番にアイロンをかけていきます。腫瘍組織が完全に白くなるまで各ポイントを 1 ~ 3 秒間治療し、その後、治療する新しい部位を選択します。すべての腫瘍組織が壊死して剥がれ落ち、内腔が比較的閉塞されなくなるまで、この治療を 5 ~ 7 日ごとに繰り返します。主な作用機序:マイクロ波が腫瘍に接触すると、局所温度はすぐに300℃まで上昇します。これは癌治療温度の42℃をはるかに上回り、癌組織のタンパク質が凝固、壊死、脱落します。さらに、壊死した腫瘍組織は変性タンパク質を生成して放出し、それが体の体液性免疫機能と細胞性免疫機能を刺激して強化し、残留癌細胞と転移癌細胞を死滅させます。主な合併症:胸骨の後ろの痛み。対症療法で消失します。少数の患者では出血や穿孔が起こる可能性があります。

(2)電気化学療法:コンピュータ制御のデュアル出力電気化学癌治療装置とリング状食道電極が一般的に使用されている。治療は通常10日ごとに1回行われ、3回のセッションが治療コースとなります。その主な作用機序は、治療開始後、イオンが電極間を移動し、陽極領域が強酸性になり、陰極領域が強アルカリ性になり、それによって癌グループ間の pH 値が変化し、癌組織の成長のための外部環境が破壊されることです。イオンの急速な移動中に大量の塩素、水素、その他のガスが生成され、後者は癌細胞を直接殺すことができます。直流は、癌細胞が生存するために依存している内部環境を変化させ、癌細胞の核を縮小させ、ミトコンドリアを消失させ、核タンパク質を凝固させ、細胞を崩壊させ壊死させます。直流の作用により、陰極領域は浮腫状になり、陽極領域は脱水状態になり、腫瘍組織の正常な血液供給が破壊され、癌細胞が壊死します。

(3)局所薬物注射:現在、ほとんどの学者は局所化学療法に5-FuとMMCを使用しています。具体的な方法は、内視鏡生検孔に挿入した内視鏡注射針を通して、5-Fu 500mgとMMC 6~8mgを癌体内に注入します(癌体の大きさに応じて注入箇所を区別します)。通常、1回あたり1mlずつ注入し、10箇所程度に注入します。注射は7日ごとに1回行い、連続3回注射すれば十分です。主な作用機序: 化学療法薬が癌細胞を直接殺します。さらに、5-Fu を注射すると、S 期に癌細胞が凝集し、光力学的効果が高まります。

<<:  食道がんの広がりと転移

>>:  膵臓がんの転移と拡散

推薦する

胆管がんは患者にとってどのような危険がありますか?

がんは数え切れないほどの人々の命を奪い、数え切れないほどの家族を破壊してきました。がんがなぜ恐ろしい...

骨髄炎を緩和する民間療法は何ですか?

骨髄炎を緩和するための民間療法にはどのようなものがありますか?白ブドウは骨髄炎を和らげる白蔓スギナは...

子宮頸がんは治りますか?

子宮頸がんは婦人科の悪性腫瘍としてよく見られるものです。主な種類としては扁平上皮癌と腺癌があります。...

月経困難症の種類とそれに応じた食事

寒湿停滞型:月経中または月経後に下腹部に冷痛または疝痛があり、圧迫しても痛みがなく温めると痛みが和ら...

日常生活で乳房肥大を治療する方法は何ですか?

乳腺線維嚢胞症は女性に最も多くみられる乳房疾患であり、その発生率は乳房疾患の中で第 1 位です。近年...

頸椎症の原因は何ですか?

頸椎症の原因は何ですか?頸椎症の発生は頸椎に直接関係しているはずです。頸椎は脊椎の最初の部分です。頸...

直腸ポリープが癌化しているかどうかはどうやってわかるのでしょうか?

大腸ポリープはいつでも癌に変わる可能性がある病気だということは、誰もが知っています。したがって、人生...

頸椎症はどのような症状に分類されますか?

頸椎症の症状はどのような種類に分けられますか?頸椎症は、頸椎のさまざまな炎症を含む退行性病理学的変化...

尿失禁とは何ですか?

近年、尿失禁の患者数が増加しているため、多くの人がこの病気に大きな恐怖を感じており、原因がわかってい...

キンカンの薬効は何ですか?

毎年秋から冬にかけて、市場には大量のキンカンが出回ります。キンカンは味もとても良く、甘酸っぱく、人々...

潰瘍性直腸炎の治療基準は何ですか?

潰瘍性直腸炎の治療基準は何ですか?潰瘍性直腸炎は、直腸領域の炎症性変化、ならびに直腸粘膜の潰瘍や穿孔...

未婚女性は不妊を防ぐために虫垂炎を早めに治療すべきです!

虫垂炎は女性に非常によく見られますが、虫垂炎が適切な時期に治療されない場合、女性の妊娠が困難になる可...

口内炎に効く漢方粥とは?

主な症状は、口の中に多数の潰瘍ができる、潰瘍の周囲が赤く腫れる、冷たい飲み物を欲しがる、尿が黄色くな...

仙腸関節炎に対してどのような検査を行うべきか

仙腸関節炎を診断したい場合、仙腸関節炎に対してどのような検査を行うべきでしょうか?日常生活の中で仙腸...

子宮頸がんの初期段階における3つのかゆみ箇所

子宮頸がんの初期症状は通常は明らかではありませんが、膣のかゆみ、外陰部の痒み、肛門周囲の痒み、異常な...