胃がんに対する幽門ステント留置術

胃がん患者に対する幽門ステント留置の手順は次のとおりです。

① 患者にリラックスして緊張しないように伝える。金属の付属物のないトップスを着用してください。

②手術の10分前にアトロピン0.5～1mgを筋肉内に注射します。

③ジアトリゾ酸メグルミン10mlを経口摂取し、消化管X線検査で狭窄部を判定し、体表面にマーキングする。

④リドカインゼリーを咽頭内に3～5分ほどゆっくり浸し、嘔吐反射がなくなるか、または弱まるまで浸します。

⑤入れ歯を外し、デンタルトレーを装着し、胃カメラ室で胃カメラの直視機能を利用してガイドワイヤーを食道に埋め込み、胃腔、狭い幽門部を経て幽門下の十二指腸に埋め込みます。胃カメラを取り外し、ガイドワイヤーを保持し、X線を使用してガイドワイヤーが十二指腸にあることを確認します。

⑥ 患者を放射線科に誘導し、消化管X線ガイド下でガイドワイヤーに沿って幽門ステントを埋め込み、ステントが狭い幽門部に入ったことを確認し、徐々にステントを解放して完全に解放します。

⑦ステントリリーサーの側孔に沿ってジアトリゾエート含有生理食塩水を注入し、造影剤がステントをスムーズに通過することを確認した後、ガイドワイヤーとステントリリーサーを引き抜きます。

⑧ 患者を病棟に押し込み、患者のバイタルサインを注意深く観察します。 24 時間後、患者を放射線科に連れて行き、再度 X 線バリウム嚥下検査を行って、幽門が拡張して開いていることを確認します。その後、患者は食べたり飲んだりできるようになります。