胃がん手術後の患者に対する健康指導

胃がん患者に対する術後の健康指導には以下の内容が含まれます。

（I）体の位置

手術後は枕を使わずに仰向けの姿勢をとり、麻酔から覚めたら半座位をとります。これは呼吸を助け、腹膜滲出液を抑え、腹部切開部の緊張を和らげ、痛みを和らげるのに役立ちます。

2. 活動

① 無気肺、誤嚥性肺炎、その他の肺合併症を防ぐために、患者に深呼吸を促し、切開部を保護しながら効果的に咳や痰を排出する。 ② 手術後1日目は、ベッドの上で起き上がるか半座位をとり、動き回ってください。 ③ 手術後2日目にベッドから起き上がり、動き回り、ベッドサイドから屋内や屋外へと徐々に移動し、具体的な状況に応じて活動の範囲と量を徐々に増やします。 ④ 患者に早期活動の目的を説明し、腸管機能の回復を促進し、術後の腸管癒着を予防します。 ⑤ 手術後5日目から、洗顔、トイレ、着替えなどのセルフケア活動を開始し、身体の回復を促進します。 ⑤ 活動中は各排液チューブを適切に固定し、排液チューブがねじれたり外れたりしないようにし、痛みを起こさないようにしてください。

3. 食事

① 手術後は食事をしないでください。腸の蠕動運動が回復し、肛門ガスが排出されたら胃チューブを抜きます。同じ日に少量の水を与え、2日目に半流動食（1回につき50〜80ml）、3日目に全流動食（1回につき100〜150ml）を与えます。 ②腹部膨満を防ぐために、牛乳、大豆製品、ガスが発生しやすい食品の摂取を控えましょう。卵スープ、野菜スープ、レンコンパウダーなどが適しています。不快感がない場合は、徐々に流動食や柔らかい食事に移行してください。 ③ 手術後1週間は半流動食を、2～3週間後は普通の柔らかい食事を摂ってください。フードミックスは柔らかく、消化しやすく、栄養価の高いものでなければなりません。 ⑤ 患者に、少量の食事を頻繁に、規則的な時間に、規則的な量で食べるように指導する。 ⑥ ダンピング症候群を避けるために、食後20～30分は横になってください。 ⑦刺激の強い食品の摂取は避けてください。ピーマン、セロリ、濃いお茶、コーヒー、揚げ物など。 ⑧甘すぎるもの、塩辛すぎるもの、濃すぎるものを避け、喫煙や飲酒を控えましょう。

4. リハビリ指導

① 退院後は、家族は患者に対して清潔で静かで騒音のない良好な療養環境を提供する必要があります。袁は自己修養を強化し、人生に対して楽観的な姿勢を維持します。 ③ 良い生活習慣を身につけ、仕事と休息を組み合わせ、適度な活動に従事する。 ④ ゆっくり、決まった時間に、決まった量を食べる習慣をつけ、生もの、冷たいもの、冷たすぎるもの、熱すぎるもの、辛すぎるもの、脂っこいものを避け、喫煙や飲酒をやめましょう。 ⑤ 少量ずつ頻繁に食事をとり、高たんぱく、高カロリー、高ビタミン、新鮮で消化しやすい食品を摂りましょう。 ⑥ 食品衛生に注意し、アスピリン、フェニルブタゾン、副腎皮質ステロイドは胃粘膜に損傷を与える可能性があるため、慎重に使用するよう患者に指導する。 ⑦ 食物繊維を多く含む野菜や果物（オレンジなど）、粘着性のある食べ物（サンザシの甘露煮、もち米、柿など）は腸閉塞を起こしやすいので、控えましょう。 ⑧ストレスや疲労を避け、ウォーキング、太極拳、ゲートボールなど適度な運動をしましょう。 ⑨ 医師のアドバイスに従い、放射線治療、化学療法、総合的な治療を時間通りに受けてください。 ⑩ 術後1年以内は1月～2月に1回経過観察検査を実施してください。症状が安定し、患者の健康状態が良好であれば、1年後も年に1回の追跡検査を実施できます。上腹部の不快感、痛み、吐き気、嘔吐、吐血、下血、体重減少、疲労、食欲不振などの症状が現れた場合は、いつでも医師の診察を受けてください。

胃がん患者の多くは、体重減少、栄養失調、憂鬱、悲観、絶望に苦しみ、治療に対する自信を失っており、それが手術の成功率に影響を与えています。効果的な術前および術後の健康指導をタイムリーに提供することで、患者は手術をスムーズに受け、最良の治療結果を得ることができます。