早期食道がんの鑑別診断

早期食道がんの鑑別診断では、誤診を避けるために、まず以下の一般的な食道疾患を考慮する必要があります。

（１）早期食道静脈瘤食道の下部 1/3 における早期食道がんは、この疾患との鑑別診断が必要です。 X線所見：食道静脈瘤。バリウムを注入すると、食道の縁が不規則になり、食道粘膜のひだの縦縞の配列が失われ、シャボン玉状またはヘビの皮のような変化が生じます。食道バリウムの流量は遅くなり、局所的にバリウムが滞留しますが、食道の拡張は依然として良好です。

（２）良性腫瘍良性の食道腫瘍は比較的まれであり、最も一般的な良性腫瘍は平滑筋腫です。 X 線所見: 主に、滑らかな縁を持つ充填欠損、無傷の粘膜、弛緩の明らかな変化なし、および時には粘膜突出。

（３）食道憩室食道憩室（最も一般的なのは牽引性憩室）は、食道の中央 1/3 によく見られます。主な原因は気管分岐リンパ節感染、炎症治癒、食道収縮などです。 X 線所見: 多くの場合、食道の中央 1/3 に、小さなカーテン状または小さな丸い突起として現れ、底部が広く、排出しやすく、粘膜は無傷です。

（４）食道炎食道炎は主に外傷性または炎症性感染によって引き起こされますが、それに続いて真菌性疾患が近年頻繁に報告されています。

X 線所見: 食道の広範囲にわたる粘膜のしわや断裂、および潰瘍。食道は炎症により刺激を受け、第三蠕動波が起こることが多いです。重症の場合、偽充満欠損が生じ、食道腔の狭窄につながる可能性があります。早期食道がんとの鑑別が難しいため、病歴を注意深く聴取し、必要に応じて内視鏡検査を行う必要があります。

（５）肺門および縦隔のリンパ節の石灰化。門脈と縦隔の石灰化したリンパ節は、小さなニッチと同様に、画像撮影中に食道粘膜と容易に重なり合うことがよくあります。したがって、画像検査中は、誤診の原因となる食道と重なったり圧迫したりする、腫大したリンパ節や縦隔の石灰化病変がないかどうかを確認するために、胸部検査を定期的に実施する必要があります。

（６）食道内に気泡がある。食道粘膜の放射線撮影を行う際、患者がガスを飲み込むことが多く、その結果、粘膜表面に泡によって小さな陰影が形成され、小さな無効な欠陥に似た状態になります。しかし、気泡によって形成された偽充填欠損は一時的なものであり、再検査すると消えるため、鑑別診断は比較的容易です。