喉頭がんの鑑別診断

喉頭がんは以下の疾患と区別する必要があります。

（１）喉頭結核喉頭結核の主な症状は、声枯れと喉の痛みであり、食事に支障をきたすことがよくあります。喉頭鏡検査では、喉頭粘膜が青白く浮腫んでおり、表面に浅い潰瘍が形成され、膿性分泌物で覆われていることが判明しました。病変は通常喉頭の後部に発生し、声帯の動きには影響がなく、呼吸困難が起こることはまれです。胸部X線検査、痰中の結核菌、喉頭生検は鑑別診断の重要な根拠となりますが、喉頭癌と喉頭結核が併存している可能性にも注意が必要です。

（２）喉頭乳頭腫中高年の患者に発生する喉頭乳頭腫は、喉頭癌と慎重に区別する必要があります。乳頭腫の患者は長い病歴があり、多くの場合、単一または複数の乳頭腫があり、基部に有茎性または無茎性があります。基部に有茎がない場合は喉頭癌と鑑別する必要がある。しかし、乳頭腫病変は粘膜表面に位置しており、範囲が広くても声帯運動障害は生じません。乳頭腫の一部は癌化しますが、他の部分は乳頭腫の特徴をそのまま保持します。喉頭がんは通常は単独で発生し、早期に声帯に影響を及ぼして、声がかすれる原因となります。

（３）喉頭角化症この病気の主な症状は嗄声であり、長い経過をたどりゆっくりと進行します。一般的に喉頭がんの前兆と考えられています。喉頭鏡検査では、喉頭に平らなまたはイボのような白い斑点が見つかることがあります。この病気の診断は、複数回の生検と長期にわたる綿密な追跡調査に依存します。

（４）喉頭ポリープ典型的な喉頭ポリープと喉頭癌を区別することは難しくありません。出血性ポリープは誤診されやすい場合があり、疑わしいポリープ組織は切除して病理検査に送る必要があります。

（５）接触性潰瘍時々、この病気は潰瘍性癌と誤診されやすいことがあります。接触性潰瘍は、後帯状皮質の後ろにある声帯突起に発生することが多く、病気の経過は長期にわたります。病変は局所的であり、拡大しません。生検では壊死組織が認められます。

（6）喉頭脱または喉頭空気嚢胞。この病気は喉頭癌と混同されることがあります。喉頭脱および喉頭空気嚢胞の表面は滑らかで、潰瘍はありません。 X線写真では空気で満たされた空洞が見られます。

（７）声帯麻痺原因不明の声帯麻痺の場合は、声門下がんの可能性を考慮し、検査して除外する必要があります。

（８）喉頭アミロイド腫瘍これは声帯の動きを妨げ、喉頭閉塞を引き起こす可能性がある良性の炎症性腫瘍です。表面は滑らかで、見た目では癌の腫瘍と区別がつきにくいです。質感は硬く、生検で確認できます。

（９）喉頭軟骨腫この病気は非常にまれであり、輪状軟骨の内側表面に発生することが多いです。甲状軟骨に発生することは稀であり、披裂軟骨に発生することは極めて稀です。主な症状は呼吸困難、粘膜表面の滑らかさ、硬さなどであり、生検によって診断を確定することができます。