鼻咽頭がんの後遺症は何ですか？

鼻咽頭癌は鼻咽頭粘膜に発生する悪性腫瘍です。この病気は中国では広東省、広西チワン族自治区、福建省、湖南省などの地域でよく見られ、男性の発生率は女性よりも高くなっています。鼻咽頭がんの原因はまだ明らかではありませんが、遺伝、ウイルス、環境要因、ビタミンA欠乏症に関連していると多くの人が考えています。初期患者の一般的な臨床症状としては、鼻づまり、鼻血、頭痛、耳鳴りなどがあります。末期に腫瘍が脳に侵入すると、耳鳴り、難聴、頭痛、複視、頸部リンパ節の腫れなどの症状が現れることがあります。鼻咽頭がん患者は化学療法後に重篤な後遺症に悩まされることが多く、それが健康に大きな脅威をもたらします。

放射線治療を受ける鼻咽頭がん患者の一般的な後遺症としては、口の乾燥、虫歯、口を開けにくい、難聴、頸部線維硬化症、中枢神経系の損傷などがあります。一般的に、上記の症状は比較的軽度であり、患者の生活や仕事に大きな影響を与えることはありません。これは腫瘍の根治治療においては避けられないことです。ただし、照射野が広く線量が高い場合、腫瘍が再発して再度放射線治療が必要な場合、正常組織の放射線耐性に影響を与える合併疾患（糖尿病、甲状腺機能亢進症、動脈硬化症など）がある場合、放射線に対して特に敏感な特定の体質の場合、化学療法を併用する場合などには、上記症状が著しく悪化することがあります。

1. 口の乾燥と虫歯。鼻咽頭癌の放射線治療中に、耳下腺が損傷を受けることがよくあります。耳下腺は両側の頬の奥深くに位置しており、従来の放射線治療では必然的に高線量の放射線にさらされるため、唾液分泌機能が大幅に低下し、数年間の放射線治療後でも回復が困難です。多くの患者は口が乾いて数分おきに水を飲まなければならず、ご飯を飲み込むのも困難になります。唾液にはさまざまなリゾチームが含まれています。分泌が減少すると口腔内細菌の増殖につながります。放射線治療から数年後に重度の虫歯や歯の損傷を発症する患者もいます。主な予防策としては、口腔衛生に注意すること、食後に頻繁に口をすすぐこと、フッ化物配合の歯磨き粉で歯を磨くこと、放射線治療の前に口内の悪い歯を修復または除去することなどが挙げられます。

2. 口を開けることの困難 鼻咽頭癌の放射線治療後に口を開けることの困難が発生する頻度は 5 % であり、これは顎関節への高線量放射線に関連しています。患者によっては口を大きく開けられない場合があり、食事や会話に影響を及ぼします。放射線治療中および治療後に、コルクを口にくわえたり、口を開閉する練習をするなど、必要な口の運動を行うことで、その発生率を減らすことができます。

3. 聴覚障害および難聴。鼻咽頭癌の放射線療法後、患者の 8% に重大な難聴が見られ、3% の患者に両耳の難聴が見られますが、これは中耳と内耳が受ける高線量の放射線に関係しています。現時点では放射線量を減らす以外に有効な予防策はない。

4. 頸部線維の硬化。鼻咽頭癌の放射線治療から数年後、一部の患者では首の筋肉と皮膚の線維化が起こり、首の筋肉の萎縮、首の菲薄化、皮膚の菲薄化として現れることがあります。首を回す運動を積極的に行うことで、症状の重症度を軽減できる可能性があります。

5. 中枢神経系の損傷。鼻咽頭癌の放射線治療後、両側の側頭葉組織が高線量の放射線にさらされ、放射線誘発性脳障害を引き起こしました。主な症状は、記憶喪失、性格の変化、頭痛などです。一般的な治療法としては、高用量ホルモンショック療法、ビタミン B12、メトキサゾール、その他の神経栄養薬などがあります。

以上が、鼻咽頭癌に対する放射線治療後によく見られる後遺症の紹介です。皆さんが注意して化学療法を避けるよう努めていただければと思います。