大腸がんの患者にはどのような治療が必要ですか?

現在、大腸がんの治療は主に外科的切除であり、再発を防ぐために術中放射線療法が補助的に行われます。しかし、大腸がんの末期であれば、延命効果しか得られません。早期大腸がんの患者の場合、ほとんどの場合、放射線療法や化学療法は必要なく、外科的切除のみで済みます。大腸がんの具体的な治療法の概要は次のとおりです。

1. 大腸がんに対する放射線治療

1. 直腸がんの術前放射線療法 一般的に、術前放射線療法により生存率が 10～15% 向上し、局所再発率が 10～15% 低下すると考えられています。術前放射線療法は、手術中の癌細胞の拡散を防ぎ、局所および骨盤内の移植を減らし、腫瘍のサイズを縮小し、手術の適応を拡大し、癌性癒着を緩和し、手術切除率を向上させることができます。

2. 術中放射線療法は、手術後の残存腫瘍細胞をさらに死滅させ、局所再発率を低下させ、生存率を向上させ、正常組織への放射線損傷を軽減します。

3. 術中カテーテル留置および術後放射線療法：放射線源装置は手術中に埋め込まれます。手術後2～3日でバイタルサインが安定した後、継続的な治療が行われ、3～5日以内に病変部に30～40Gyの放射線治療が行われます。

4. 術後放射線療法 術後放射線療法は補助的な放射線療法であり、外科的治療に対する非常に重要な補助的治療です。

5. 直腸癌に対する腔内放射線療法は、局所線量が高く、末梢線量が低いという特徴があります。局所病変を効果的に制御・除去することができ、外部放射線療法の補助治療として効果的です。

6. 根治的外部放射線治療 根治的放射線治療単独は、主に早期癌および特に感受性の高い細胞型を持つ少数の患者に適しています。腫瘍が小さく活動性があるが、重度の心血管疾患などのため手術が禁忌である場合にも使用できます。多視野前方照射および後方照射が使用され、総照射量は 50 Gy/5 ～ 6 週間でした。

7. 緩和放射線療法 全身状態が悪いなどの理由で外科的治療に耐えられない患者の場合、症状を緩和し、生存期間を延長するための緩和治療手段として放射線療法が使用されることがあります。放射線治療の技術は術前放射線治療と同じです。

2. 化学療法

大腸がんの80～90％は分化腺がんで、増殖が遅く、化学療法に対する耐性が非常に強いです。化学療法の有効性は20％から30％です。化学療法の適応症としては、（１）手術後に腫瘍が再発し、再度手術を受けることができない患者などが挙げられる。 （２）腫瘍が大きく、手術で切除することが困難な場合には、手術で切除する前に化学療法で腫瘍を縮小させることもあります。 （３）遠隔転移があり手術が不可能な患者

外科的切除のみでは、早期段階では治療効果が良好ですが、中期・後期大腸がんの外科的治療は治療が比較的容易なため、再発を繰り返してしまいます。そのため、治療には術中放射線療法が使用されます。手術前後の患者に対する放射線治療の治療効果は明ら​​かではないため、手術中に使用する必要があります。