直腸がん患者の看護のポイントは何ですか？

直腸がんの患者をきちんとケアしたいのであれば、日常生活におけるケアの細部に注意を払わなければなりません。なぜなら、直腸がんの患者は手術前に尿道カテーテルが必要であることを知っておく必要があるからです。さらに、手術後に人工肛門が装着される場合もあります。これらはすべて私たちが注意を払う必要がある側面です。さらに、患者の症状に応じて、特定の心理的ケアも提供する必要があります。

カテーテルケア

（１）尿道カテーテルの留置期間は一般的に約２週間であり、尿道口の適切な管理が必要である。

（２）手術後５～７日目から尿道カテーテルを抜去し、排尿困難を防ぐために４時間ごとに尿道カテーテルを開けて膀胱機能の訓練を開始する。

人工肛門のケア

（１）人工肛門をクランプしたり、一時的に閉鎖した場合は、手術後２～３日で腸の蠕動運動が回復したら、人工肛門を開放します。

（２）臥位：排便初期は便が細く、排便回数が多いため、横臥位をとる。

（3）スキンケア 初期段階では便が細く、連続的に排出されることで腹壁周囲の皮膚に大きな刺激を与え、皮膚のびらんや切開創の汚染を引き起こしやすくなります。プラスチックフィルム紙で人工肛門から切開部を分離し、ワセリンガーゼを使用して瘻孔の周囲に円を形成する必要があります。保護のため、周囲の皮膚に酸化亜鉛軟膏を塗る必要があります。

（4）腹部を清潔に保つために、排泄袋を頻繁に交換してください。

（５）排便訓練：手術後１週間以内に患者はベッドから起き上がって動き回り、排便袋の使い方を指導される必要がある。また、定期的な排便の習慣を確立するために、定期的な排便の訓練を受け、ストーマを通して定期的に浣腸を受ける必要があります。

（6）下痢や便秘を防ぐ：手術後は下痢や便秘になりやすいです。食生活の調整に注意し、半流動食や柔らかい食べ物を控える必要があります。食後3～4日間排便がない場合や、便が詰まって便秘になる場合は、尿道カテーテルを挿入することもあります（通常10CM以内）。液体パラフィンオイルや石鹸水浣腸がよく使用されますが、腸穿孔を防ぐために圧力をかけすぎないように注意してください。便秘を予防するために、患者は新鮮な野菜や果物をもっと食べ、運動を増やすことが推奨されます。

（7）瘻孔狭窄の予防：患者の瘻孔に浮腫、虚血、壊死がないか観察する。瘻孔狭窄を防ぐために、3 か月間、週に 2 回、1 回につき 5 ～ 10 分間、指で瘻孔を拡張します。

直腸がんの患者さんは日常生活で人工便袋をどのように管理しているのでしょうか？専門家は上記のケアの指示を示しましたが、これらの患者をケアする際には、ケアの効果を常に観察する必要があることにも注意を払う必要があります。患者が介護上の問題を抱えている場合は、患者の心理面にも十分配慮する必要があります。これにより、ケアの効果が向上し、患者は自分自身を最も効果的にケアする方法を知ることができます。