膵臓がんの超音波診断

膵臓がんは、診断と治療が難しい、非常に悪性度の高い消化管腫瘍です。臨床現場では、超音波検査は膵臓癌の診断と鑑別に用いられます。では、膵臓がんの超音波画像の特徴は何でしょうか?

（１）膵臓癌の病変は膵臓の頭部に発生することが多い。患部の膵臓は局所的に肥大しており、内部には低エコーの固形腫瘤があります。腫瘤は境界が明瞭で、形状が不規則であり、後部でエコーが減衰しています。初期の小さな膵臓がんは、膵臓の大きさや形に変化を引き起こしません。病変は丸く、滑らかで均一な縁、低く均一な内部エコー、明らかな後方エコー減衰はありません。びまん性膵臓がんのいくつかの症例では、膵臓が全体的に腫大しています。

（２）主膵管は拡張し、３ｍｍを超えることが多い。膵頭部の腫瘤が胆管末端を圧迫、侵入し、胆管の狭窄、閉塞、拡張を引き起こす可能性があります。

（３）肝転移や周囲のリンパ節腫大を伴うことが多い

（4）カラードップラー超音波検査では、局所的な低エコー腫瘤が示され、腫瘤内部には星形の脈動する有色の血流が見られ、周囲の圧迫された血管が有色のリングを形成します。びまん性膵臓がんは、膵臓内の血管が曲がりくねって拡張し、色が濃く見えることで検出されます。

（５）カラードップラーで表示された病変部位でのパルスドップラーサンプリングにより、動脈血と静脈血流スペクトルを検出し、PIとRIを低減することができる。膵臓がびまん的に肥大すると、門脈、腹腔動脈、上腸間膜動脈と静脈、脾静脈が圧迫されることがあります。パルスドップラーは、管腔内の血流速度の変化を表示できます。