末期の胆嚢がんの治療方法

胆嚢がんの治療は多くの人が懸念している問題です。私たちの周りに胆嚢がんの患者さんがいれば、この病気を知らない人は多くないと思います。外科的治療は私たちの生活の中で一般的な方法ですが、病気を治療する過程で、患者は自分の病状に合った適切な薬を服用する必要もあります。

（１）単純胆嚢摘出術はネビンステージIおよびUICCIステージの病変に適している。これらの病変は通常、胆石や胆嚢炎による胆嚢摘出後の病理検査で発見される胆嚢癌によって引き起こされます。がん細胞が胆嚢粘膜層に限定されている場合は、それ以上の手術は必要ありません。病理学的検査で漿膜切除マージンが陽性であることが判明した場合は、漿膜を除去して局所リンパ節を除去するために別の手術を行う必要があります。

（２）胆嚢癌の根治切除は、ネビン分類II期、III期、IV期およびUICC分類II期の病変に適している。切除範囲には胆嚢のほか、胆嚢床から2cm離れた肝臓の楔状切除や胆嚢排出領域のリンパ節郭清も含まれますが、肝臓のセグメントIVb（四分葉）とセグメントVを切除する方がより合理的で解剖学的です。

（３）胆嚢癌の拡大根治切除術は、国内外でネビン病期III、IV、およびuiccrrI、IVA病変に対する外科的治療の成功例が増えていると報告されている。切除範囲には、根治的切除に加えて、右半肝切除または右三区域肝切除、膵頭十二指腸切除、肝動脈または（および）門脈再建も含まれますが、この手術は非常に外傷性があります。

（4）閉塞性黄疸や十二指腸閉塞などの合併症を有する進行胆嚢癌（ネビン分類V期、UiCC分類IV期）の患者には、症状を緩和するために姑息手術が適している。胆管は、円靭帯を介した総肝管空腸吻合術または左肝管空腸吻合術によって排出することができます。手術が適さない患者の場合、経皮的、肝臓穿刺、または狭窄部位に内部支持チューブを配置した内視鏡検査によって排液を行うことができます。十二指腸閉塞の患者には胃空腸吻合術を行うことができます。

胆嚢がんを治療するには、専門的な治療法を選択する必要があります。いかなる病気の治療も患者の積極的な協力が必要です。胆嚢がんは不治の病ではありません。患者は病気に注意を払い、できるだけ早く治療を受けて、病気の治療効果を確保し、病気をより早く制御する必要があります。