乳がんの標的治療

いわゆる分子標的療法とは、薬剤が体内に入ると、分子レベルで発がん部位を特異的に選択して結合し作用し、腫瘍周囲の正常組織細胞に影響を与えずに腫瘍細胞を特異的に死滅させる治療法です。そのため、分子標的治療は「生物学的ミサイル」とも呼ばれています。一般的に腫瘍に対してのみ抑制効果があり、正常組織に対する副作用は少ないです。効果が高く毒性が低いのが特徴で、理想的な腫瘍治療法です。

標的療法薬は化学療法とみなされますか?

標的療法は本質的には化学療法ではなく生物学的療法です。両者の間には本質的な違いがあります。従来の意味では、化学療法薬は主に、致死的な化学物質の一種である細胞毒性薬を指します。腫瘍細胞に対する致死的な効果に加えて、白血球、血小板、胃腸粘膜、毛包など、活発に分裂する多くの正常組織細胞にも毒性があります。そのため、化学療法は、白血球の減少、血小板の減少、吐き気などの関連する副作用を引き起こすことがよくあります。

臨床ではどのような分子標的治療薬が使用されていますか？

主な分子標的治療薬は、薬剤の標的と特性に応じて、以下のカテゴリーに分類できます。①ゲフィチニブやエルロチニブなどの小分子上皮成長因子受容体（EGFR）チロシンキナーゼ阻害剤。 ②セツキシマブなどの上皮成長因子受容体に対するモノクローナル抗体③トラスツズマブなどの抗原癌遺伝子ヒト上皮成長因子受容体2に対するモノクローナル抗体。 ④ ベバシズマブなどの抗血管内皮増殖因子受容体（VEGFR）阻害剤⑤ 哺乳類ラパマイシン標的タンパク質キナーゼ阻害剤、エベロリムス⑥ リツキシマブ等の抗CD20モノクローナル抗体

HER-2とは何ですか?どのように検出され、解釈されるのでしょうか?

HER-2 (C-erbB2) の中国語名はヒト上皮成長因子受容体-2 です。現在、HER-2 を検出するために使用される主な方法は、免疫組織化学 (IHC) と蛍光免疫ブロット法 (FISH) ですが、どちらにも長所と短所があります。 IHC 法では特定の抗体を使用して HER-2 タンパク質を検出し、FISH 法では HER-2 遺伝子の増幅を検出します。 IHC 検査はシンプルで人気があり、安価ですが、結果は検体、試薬、技術によって大きく左右され、誤った結果が出ることもあります。 FISH 法は複雑で高価であり、多くの病院で実施できるわけではありませんが、結果はより正確で客観的です。通常、すべての乳がん検体は IHC によって HER-2 検査され、結果は -、+、++、+++ などのいくつかのカテゴリに分類されます。 - および + は通常 HER-2 陰性として定義され、+++ は HER-2 陽性 (過剰発現) として定義され、++ の場合、HER-2 は陰性または陽性の可能性があり、FISH によるさらなる検証が必要です。 FISH法の結果は定量化でき、増幅なしと増幅に分けられます。増幅のない患者は HER-2 陰性と定義され、増幅のある患者は HER-2 陽性と定義されます。