妊娠中の乳がんの管理

ほとんどの女性は、妊娠中に乳がんになることは自分とは関係ないと考えています。しかし、実は私たちの周りでも突然の乳がんの発症に苦しむ妊婦さんが続々と増えています。研究によると、現代の女性の出産年齢が遅くなるにつれて、妊娠中に乳がんが発見される可能性が年々増加していることが明らかになっています。現代の女性は妊娠中の乳がんについて新たな理解を持つべきです。

妊娠中および授乳中の乳がんとは、妊娠中または出産後 1 年以内に診断された乳がんを指します。特殊な生理期間中に発生し、妊婦や胎児の健康に深く関係するため、誤診されやすい病気です。そのため、一度発症すると非常に重篤となり、治療が困難となります。
乳がんの脅威に直面して、妊婦が妊娠を諦める必要があるかどうかは、おそらく最も懸念される問題です。乳がんを患う妊婦の場合、妊娠能力と生存率に矛盾はなく、妊娠を中絶するかどうかは妊娠期間に関係します。
妊娠3か月以内の乳がん患者の場合、医師は通常、妊娠を中絶することを勧めます。患者が妊娠継続を希望する場合は、乳房切除と腋窩リンパ節郭清が必要となります。その後、妊娠3ヶ月目に補助化学療法が行われます。出産後は放射線療法と内分泌療法が行われます。
妊娠後期または第2期に乳がんが発見された場合、腫瘍の大きさに基づいて手術と化学療法の順序を決定する必要があります。乳房温存手術を受ける場合、出産後に放射線治療が行われます。出産後には内分泌療法や標的療法も行われます。
妊娠最後の1ヶ月以内に発見された乳がんは、出産後に治療することができます。
既存の乳がん治療法は、胎児との関係上、妊娠中の使用にはいくつかの制限があります。例えば、放射線療法や内分泌療法は妊娠期間中ずっと使用することはできず、化学療法は妊娠 3 か月以降に使用する必要があり、標的療法が胎児に与える影響はまだ不明です。妊娠中の乳がんに対する化学療法と従来の化学療法では、薬剤投与量の強度に違いはありません。化学療法が胎児の健康に脅威を与えるかどうかについては、多くの遡及的研究により、妊娠中期に化学療法を受けた母親から生まれた赤ちゃんは健康状態が良好で、成長しても病気や腫瘍の発生率は増加しないことが示されています。しかし、長期的な影響はまだ不明です。