乳がん化学療法中の注意事項

乳がんの初期段階では、腫瘍は侵襲的に増殖します。腫瘍が非常に小さくても、乳房の吊り靭帯に及んでいる場合は皮膚癒着を引き起こす可能性があります。腫瘍が大きい場合は、リンパ節の腫れ、皮膚の浮腫、乳首の陥没や陥没、オレンジの皮のような変化などの症状が現れることがあります。後期段階では、皮膚衛星結節や潰瘍が現れることもあります。このとき、炎症性腫瘤、乳房肥大、良性腫瘍などの良性乳房病変との区別を忘れてはなりません。

乳がんの化学療法中は、抵抗力の低下による風邪の予防、保温、化学療法2日目から12日目までのマスク着用に特に注意する必要があります。

1. 乳がんの化学療法前の準備

1. 術前化学療法を受ける患者は、穿刺生検によって診断が確定した後、できるだけ早く化学療法を開始する必要があります。術後補助化学療法は手術からの回復後（創傷治癒、通常は手術後1か月以内）に開始する必要があります。

2. 乳がんの化学療法を行う前に、患者の身長と体重を測定して体表面積を計算し、化学療法の投与量を決定する必要があります。

3. 乳がんの化学療法を行う前には、薬剤の漏出や組織損傷を減らすために、長期の静脈アクセスを確立するために大静脈穿刺を行うことが一般的に推奨されます。

4. 手術前に術前化学療法を受ける患者は、腋窩の病期分類を明確にするために化学療法の前にセンチネルリンパ節生検を受ける必要があります。

5. 化学療法前に患者の血球数、心臓、肝臓、腎臓およびその他の機能検査が正常であるか、または医師が化学療法が可能かどうかを評価します。

乳がん化学療法薬

1. 乳がんに一般的に使用される化学療法薬は、アントラサイクリン（A、エピルビシンEPI、ビルビシンTHPなど）、タキサン（T、パクリタキセルまたはドセタキセル）、シクロホスファミド（C）、フルオロウラシル（F）などです。

2. 一般的には、AT、CAF、TAC、TC、ACT などの組み合わせプラン（通常は 3 週間プランまたは 2 週間プラン）を選択します。

3. 化学療法のサイクルでは通常、3～4 日間の点滴が必要です。化学療法薬は通常、1日目と2日目に使用され、残りの毎日の点滴は化学療法の反応を軽減し、効果を高める薬です。患者はどのボトルに化学療法薬が入っているかを知っておく必要があり、薬物反応に注意する必要があります。

3. 化学療法の副作用とその管理

1. 骨髄抑制 これは乳がんの化学療法で最も一般的で問題となる副作用です。ほぼすべての患者は骨髄抑制と白血球の減少を経験します。一般的には、白血球は化学療法後3～5日で減少し始め、7～10日目にピークに達し、その後徐々に回復します。この状況が適切に処理されない場合、感染症などの深刻な合併症が発生する可能性があります。通常、4日目、7日目、10日目に通常の血液検査を行い、5日目から8日目に白血球を増やす薬（顆粒球コロニー刺激因子）を使用します。ほとんどの患者は、化学療法のピーク期間を乗り切るために、白血球増加薬の皮下注射を受ける必要があります。パターンは人それぞれ異なるため、骨髄抑制のパターンの変化を自分自身で覚えておく必要があります。化学療法後に患者が発熱したり、特に衰弱している場合は、すぐに血液検査を受け、医師の診察を受ける必要があります。

2. アレルギー反応：タキサンは少数の人に重篤なアレルギー反応を引き起こす可能性があるため、事前治療が必要です。つまり、パクリタキセルの注入の12時間前（通常は化学療法の2日目）にデキサメタゾン錠を2回服用します。患者は覚えておかなければなりません!リポソームパクリタキセルのみ、薬物改変により経口デキサメタゾン錠剤を必要としません。

3. その他の一般的な副作用としては、胃腸反応（吐き気や嘔吐）、末梢神経障害、トランスアミナーゼの上昇、骨の痛みなどが挙げられますが、これらはすべて一時的なものです。ほとんどすべての人が脱毛を経験しますが、これは患者にとって苦痛ですが、一時的なものです。半年もすれば新しい髪が生えてきますし、前よりも髪の状態が良くなる場合もありますので、心配する必要はありません。

IV.患者のメモ

1. 化学療法中は、栄養強化に注意し、吸収しやすい十分なタンパク質とビタミンに重点を置き、豚レバー、骨スープなどの造血作用のある食品を多く摂取します。

2. ロバの皮のゼラチン、ナツメなど、血液生成を助ける健康食品を摂取することができます。また、経口でロイコゲン、ビタミン B4 などを摂取することもできます。

3. 化学療法中は抵抗力が低下するため、風邪などの予防に特に注意し、保温を強化する必要があります。化学療法の2日目から12日目まではマスクを着用してください。

4. 大静脈のケアは、特にほとんどの患者が化学療法の合間に自宅で過ごすため、かなり面倒な問題です。一般的に、静脈カテーテルは閉塞を防ぐために、週に 1 ～ 2 回ヘパリン希釈液で洗浄する必要があります。創傷被覆材（膜）は1週間に1回交換できます。看護状況については看護師に尋ねてください。市外の患者は地元のコミュニティ病院でカテーテルのフラッシュと膜の交換を受けることができます。