大腸がんが肝臓に転移したらどうするか

わが国では、大腸がんの発症率が、特に北京や上海などの都市で年々増加しており、消化管腫瘍の中で第1位となっています。上海を例にとると、大腸がんの年間発症率は10万人あたり48.8人で、毎年約5,000人の新規患者が発生しています。これらの患者のうち、25%は大腸がんのため初めて医師の診察を受けたときに肝転移が見つかり、さらに25%の患者は原発性腸腫瘍を直ちに切除した後でも肝転移が残ります。これらの患者が治療を受けない場合、平均生存期間はわずか 6.9 か月で、5 年生存率はほぼ 0 になります。肝転移は、大腸がん患者の死亡の主な原因の 1 つです。

結果は非常に悲観的に思えますが、他の腫瘍の転移とは異なり、肝転移は大腸がんの特殊な状態です。大腸がんの初期段階で発生する可能性があり、他の部位への転移がなく肝臓に限定される場合もあります。簡単に言えば、肝臓転移があるからといって、必ずしも体の他の部位に転移するわけではありません。手術によって肝転移を切除できれば、肝転移がない場合と同様の治療効果が得られます。

中山病院は過去10年間に大腸がん肝転移に対する外科治療を500件以上実施し、5年生存率は約50％に達し、国際先進レベルに達しています。 2011年、「大腸癌肝転移の外科的総合治療」が上海市医学科学技術第一賞、教育部科学技術進歩第一賞を受賞した。その治療効果は海外の同業者からも大きな注目を集めています。

標的療法は精密医療の基礎

外科的治療は非常に効果的ですが、新たに診断された大腸がん肝転移患者のうち、外科的治療を受けられるのはわずか5％～10％です。ほとんどの患者は、肝臓転移が大きすぎるか、その他の理由により、最初に化学療法を受けることしかできません。化学療法後に肝転移が縮小した場合は、肝転移を除去する手術を受ける機会が得られます。肝臓転移が除去されると、生存の可能性は直接手術を受けた患者の生存の可能性と同等になります。

現在の化学療法は、従来の化学療法と標的療法の 2 種類に分けられます。 「標的療法」とは何ですか?これは精密化学療法の別名です。一般的な化学療法薬は腫瘍を殺しますが、体の正常な組織構造や生理的代謝にも多くの悪影響を及ぼします。標的療法はバイオテクノロジー研究における最新の成果です。腫瘍の特殊な「受容体」を標的とし、薬剤を主に腫瘍に集中させます。腫瘍に対する致死性を高めながら、化学療法薬による毒性や副作用を大幅に軽減します。それは普通の爆弾とミサイルの違いのようなものです。通常の爆弾は標的を破壊するものの、周辺地域への追加被害は避けられないが、ミサイルは攻撃すべき標的を正確に攻撃し、腫瘍の「斬首作戦」を遂行することができる。

手術はロボット時代へ

シャオ・ワンさんのような患者の場合、肝臓転移と大腸がん原発巣を同時に切除したい場合、手術を2回行う必要があり、その間に2～3か月の間隔を空ける必要があり、非常に苦痛でした。中山病院は、大腸がんの肝転移と原発巣を1回の手術で切除するという治療コンセプトを世界で初めて提案しました。 10年間の評価を経て、1回の手術で手術合併症を増やすことなく患者への手術の影響を大幅に軽減できることが証明され、患者が効果的に腫瘍と「闘う」のに有益です。医療費も1/3と大幅に削減できます。 2011年の上海医学科学技術賞と教育部科学技術進歩賞の選考過程で、専門家から非常に高い評価を受けました。

それでも、1回の手術には、下腹部に1つ、右上腹部に1つ、合わせて40センチの切開の2つの外科的切開が必要です。低侵襲手術技術の発達により、40cmの切開が0.5～1cmの小さな切開数個にまで縮小され、複雑な大手術も数個の小さな穴を通して完了できるようになりました。ロボット手術は海外ではほんの少しの期間しか普及していません。