肺癌の外科的治療の原理と方法

多くの肺がん患者は外科的治療を選択し、ほとんどの患者は外科的治療の方がより徹底的で効果的であると考えています。しかし、肺がんの外科的治療には基本的な原則と方法が存在します。この記事では、主に肺癌の外科的治療の適応と肺癌の外科的治療法の選択について説明します。

1. 肺癌の外科的治療の適応

一般的に、以下の条件を満たす人は肺がん手術の候補者とみなされます。

1. 肝臓、脳、副腎、骨、胸郭外リンパ節などの固形臓器を含む遠隔転移なし（M0）。

2. 癌組織が大動脈、上大静脈、食道、癌性胸水などの胸部の隣接臓器や組織に浸潤または転移していない。

3. 反回神経または横隔膜神経の麻痺がない。

4. 重度の心肺機能障害または最近狭心症を発症したことのない患者。

5. 重度の肝臓病や腎臓病、重度の糖尿病のない方。

II.肺癌手術における姑息的切除と根治的切除の名称と意味

1. 根治切除（R）

根治手術とは、原発がんとその転移リンパ節を完全に切除することを指します。

肺がんの根治手術では、外科医が肉眼で完全な治癒を達成することだけでなく、さらに重要なことは、リンパ節を完全に除去し、顕微鏡で気管支断端にがん細胞が残っていないことを確認することです。

2. 姑息的切除（P）

肺がんを外科的に切除しても胸腔内にがんが残存している場合（病理組織学的検査で確認）、または気管支残部が肉眼では正常に見えても顕微鏡で見るとがん細胞が残存しているなど、手術中に切除が完了したと判断された場合は、姑息的切除と呼ばれます。

3. 肺癌に対する外科的治療の選択

1985 年の国際肺癌病期分類システムによれば、肺癌手術は、手術の禁忌なしに、ステージ 0、I、II、III の肺癌症例の治療に使用できます。

肺癌の外科的切除の原則は

胸腔内の原発巣と転移の可能性があるリンパ節は完全に切除し、正常な肺組織は可能な限り保存する必要があります。肺切除術は慎重に行う必要があります。