子宮内膜がんのケア

子宮内膜がんの患者さんにとって、適切な看護措置が非常に重要であり、病気の回復にも非常に効果的であることは、皆さんもご存知だと思います。では、子宮内膜がんの具体的な看護対策は何でしょうか？あまり知らない患者さんも多いと思いますので、子宮内膜がんに関する看護対策とはどのようなものか詳しくお話しします。

子宮内膜がんは子宮体がんとも呼ばれ、子宮内膜に発生するがんのことを指し、そのほとんどは腺がんである。これは女性生殖器の3大悪性腫瘍のうちの1つであり、発症年齢のピークは58～61歳です。これは女性の癌全体の約7％を占め、女性の生殖器の悪性腫瘍の20〜30％を占めます。近年、その発生率は上昇傾向にあり、子宮頸がんの発生率に近づき、あるいはそれを上回っています。

1. 患者の恐怖心を和らげるために、患者が理解し、病気や手術に対する不安や恐怖心を軽減し、自信をつけ、治療やケアに積極的に協力できるように、できるだけ専門用語を使わない言葉を使うべきです。

2. 一般的なケアでは栄養を強化し、高カロリー、高タンパク質、高ビタミンの食事を提供する必要があります。

3. 外科患者のケア

（１）術前ケアには、内臓機能検査や皮膚の準備などの日常的な準備が含まれるべきである。

（２）患者には、手術が最良の治療法であり、患者の全身状態が耐えられ、手術の禁忌がない限り、開腹手術を行うべきであることを説明すべきである。

早期段階の患者は通常、子宮全摘出術と両側卵管卵巣摘出術を受けます。ステージ II では、広範囲子宮摘出術と両側骨盤リンパ節郭清を行う必要があります。ステージIaの患者の場合、腹水中に癌細胞が見つかった場合、または深筋層に癌浸潤があり、リンパ節転移が疑われるか陽性である場合は、手術後に60COまたは直線加速器による体外照射療法を追加する必要があります。

妊娠2か月を超える子宮を有するステージIbの患者、ステージIIIの患者、および一部のステージIVの患者の場合、手術前に137Cs、192Irなどによる追加の放射線照射または腔内放射線照射を受けることができます。手術は放射線治療後1～2週間以内に行われます。

4. ホルモン療法やその他の薬物療法の看護

（１）プロゲスチン療法は、進行癌、再発癌、外科的に切除できない癌の患者、または生殖能力の温存を希望する早期癌の若年患者に対して考慮される。一般的に、メドロキシプロゲステロン酢酸塩の場合は 200 ～ 400 mg/日、プロゲステロン酢酸塩の場合は 500 mg/日といったように、投与量は多めにする必要があります。効果が有効かどうかを予備的に評価するには、少なくとも10〜12週間かかります。治療中は副作用に注意して観察する必要があります。一般的に、副作用は軽度で、水分やナトリウムの貯留、浮腫、薬剤性肝炎を引き起こす可能性があります。患者には、薬をやめれば徐々に良くなるということを伝えるべきです。

（２）タモキシフェンで治療する患者は、ほてり、悪寒、更年期障害、骨髄抑制などの薬剤の副作用に注意する必要がある。少数の患者では、膣出血、吐き気、嘔吐を経験する場合があります。副作用が起こった場合は医師に報告してください。タモキシフェンは非ステロイド性抗エストロゲン薬であり、通常は1日20～40 mgを経口摂取します。長期にわたって、または治療コースとして使用できます。

子宮内膜がんに関するこれらの看護措置が、より多くの患者を助け、患者が適切な看護措置を講じ、適切な看護業務を行う勇気を持ち、それが病気の回復にさらに役立ち、患者が人生の素晴らしさを再体験し、正常な生活に戻ることにさらに役立つことを願っています。