胆管がんはなぜ誤診されやすいのでしょうか?

胆管がんはどのような病気と誤診されやすいのでしょうか？胆管がんは非常に深刻な病気です。早期に発見し治療することができれば、病気をコントロールすることは非常に重要です。しかし、胆管がんはいくつかの病気と非常に類似しており、誤診されやすく、治療に影響を与えます。では、胆管がんはどのような病気と誤診されやすいのでしょうか?

1. 良性胆管腫瘍：病歴、身体検査、直接胆道造影検査では胆管腫瘍の良性と悪性を区別することは難しく、通常は組織学的検査と細胞学的検査に頼ります。しかし、手術前に転移病変が見つかった場合、それは間違いなく悪性です。

2. 総胆管結石：患者は長い病歴があり、発作性腹痛の病歴を伴うことが多い。黄疸は断続的に現れることが多く、症状が明らかに軽減する期間があります。痛みの発作には、発熱、悪寒、血球数の増加、局所性腹膜炎の兆候など、さまざまな程度の胆管炎の症状が伴うことがよくあります。胆道造影検査では、半透明の影や杯状の結石影が見られ、胆管壁は平滑ですが、ポリープ型胆管癌との鑑別は困難です。総胆管鏡検査は診断に役立ちます。

3. ミリッツィ症候群：胆道造影検査では、滑らかな縁を持つ総肝管の右側の圧迫が認められます。超音波検査では、胆嚢管に埋め込まれた結石が確認できます。手術中に不確実な点がある場合は、胆管の組織学的検査を実施することができます。

4. 良性胆道狭窄：主に腹部手術後に発生し、腹部外傷後に発生することはまれです。胆管狭窄も胆管造影検査で確認されることがあります。ただし、狭窄の縁は両側とも滑らかで対称的です。必要に応じて、胆管鏡検査を使用して識別用の組織サンプルを採取することができます。

5. 原発性硬化性胆管炎：中年層に多く、女性よりも男性に多く見られます。腹痛は大部分が発作性であり、胆石性仙痛はまれです。黄疸は断続的かつ進行性であることが多く、臨床検査では閉塞性黄疸が示されます。胆道造影検査では、胆管の広範囲にわたる慢性狭窄や硬直が明らかになることが多いですが、病変が胆管の一部に限られている場合もあります。このタイプは胆管癌との区別が難しく、開腹手術時の肉眼的所見と組織学的検査によってのみ確認できます。

胆管がんを良性の病気と判断すると、私たちは間違いなくそれをあまり深刻に受け止めず、治療期間が遅れることになります。したがって、まず胆管がんを診断し、治療を受けなければなりません。胆管がんをこれらの良性疾患と混同してはなりません。