胆管がんを特定するための指標は何ですか?

胆管がんを特定するためにどのような指標を使用できますか?胆管がんの発生は非常に有害であり、この病気には典型的な症状がないため、患者がそれを無視し、治療の機会を逃すことは容易です。したがって、自分の健康問題にもっと注意を払い、異常が見つかった場合は早めに病院に行って検査と診断を受けることをお勧めします。では、胆管がんを特定するにはどのような指標が使えるのでしょうか?

胆管癌の特徴は、①黄疸よりも腹痛が顕著であることです。 ②痛みは主に夜間と安静時に起こります。 ③ ALPとγ-GPTは初期段階で有意に上昇する。 ④ 超音波検査やCT検査では閉塞部上部の胆管の拡張が見られ、しこりが見られることはほとんどありません。 ⑤直接胆道造影検査では胆管閉塞の特徴的な画像が描出されます。胆管癌は、以下の良性疾患および悪性疾患と鑑別する必要があります。

1. 良性胆管疾患

（１）良性胆管腫瘍：病歴、身体検査、直接胆道造影検査では胆管腫瘍の良性と悪性を鑑別することは難しく、一般的には組織学的検査と細胞学的検査に頼ることになります。しかし、手術前に転移病変が見つかった場合、それは間違いなく悪性です。

（２）胆管結石：患者は長期の病歴があり、発作性腹痛の病歴を伴うことが多い。黄疸は断続的に現れることが多く、症状が明らかに軽減する期間もあります。痛みの発作には、発熱、悪寒、血球数の増加、局所性腹膜炎の兆候など、さまざまな程度の胆管炎の症状が伴うことがよくあります。胆道造影検査では、半透明の影や杯状の結石影が見られ、胆管壁は平滑ですが、ポリープ型胆管癌との鑑別は困難です。総胆管鏡検査は診断に役立ちます。

（３）ミリッツィ症候群：胆道造影検査では、肝管の右側が滑らかな縁で圧迫されていることがわかる。超音波検査では、胆嚢管に埋め込まれた結石が確認できます。手術中に不確実な点がある場合は、胆管の組織学的検査を実施することができます。

（4）良性胆道狭窄：通常は腹部手術後に発生しますが、腹部外傷後に発生することはまれです。胆管狭窄も胆管造影検査で確認されることがあります。ただし、狭窄の縁は両側とも滑らかで対称的です。必要に応じて、胆管鏡検査を使用して識別用の組織サンプルを採取することができます。

2. 胆管の悪性疾患

（１）膵頭部癌：膵管閉塞を伴うことが多く、ERCP画像では膵管狭窄や閉塞がみられます。超音波およびCT画像では、膵頭部に腫瘤があり、膵体部および尾部の膵管が著しく拡張していることが示されました。十二指腸排液中の膵酵素が大幅に減少したり、欠乏したりすることがよくあります。臨床的には、黄疸はより顕著で、通常は痛みを伴わずに進行します。痛みが発生するのは、通常、末期段階です。

（２）乳頭癌：低張性十二指腸造影検査では、下行十二指腸の左縁に陰影欠損がみられることが多い。内視鏡は多くの場合、腫瘍を直接観察し、組織学的検査を行うことができます。

（３）胆嚢癌：この病気が門脈胆管や上部胆管に浸潤した場合、胆管癌との区別が困難になります。ただし、B 超音波および CT スキャンでは胆嚢内の凝固または腫瘤が明らかになる場合があり、選択的動脈造影では胆嚢領域に虚血性腫瘍の影が明らかになる場合があります。

胆管がんや類似の病気には多くの種類があるため、病気が発生したときには注意し、誤診を避ける必要があります。これは私たちの体にとって耐えられないことだからです。病気と闘うには、最良の治療効果を得るために根本から始めなければなりません。