下垂体腫瘍患者のケア方法

下垂体腫瘍は若年層での発生率が高い。悪性の病気ではありませんが、比較的大きな害を及ぼす病気でもあります。子どももこの病気にかかり、成長と発達に直接影響を及ぼします。この病気は現在、主に手術で治療されています。下垂体腫瘍の患者はどのようにケアされるべきでしょうか?下垂体腫瘍のケア方法について、専門家による11の看護対策の紹介を聞いてみましょう。

1. 仰向け姿勢: 患者が目覚めていないときは、頭を片側に傾けて横になります。目覚めた後、気管内チューブを取り外します。脳脊髄液鼻漏がある場合は、枕を外して7～15日間横になってください。脳脊髄液鼻漏がない場合は、頭蓋内静脈還流を促進するためにベッドの頭側を 15 ～ 30 度上げる必要があります。大きな病変を切除すると、局所的に大きな空洞が残ります。脳組織の変位と脳浮腫を防ぐため、患者は患側を下にして横にならないようにする必要があります。

2. 気道の開存性を維持する: 患者が病棟に戻ると、口の中に気管内チューブが挿入されていることになります。チューブ内に酸素カテーテルを埋め込み、酸素流量を3～4Lに調整します。酸素チューブを勝手に取り外さないでください。気道の開通性を維持するために、口と気管内チューブから分泌物を適時に除去してください。

3. バイタルサインのモニタリング：麻酔からの覚醒前と覚醒後に定期的にバイタルサインを測定し、瞳孔の光反射が回復したかどうかに特に注意する必要があります。

4. 気管内チューブを抜去する適応と方法：① 左右の瞳孔の大きさが同じ（または手術前と同じ大きさ）であること。 ② 瞳孔は光反射に敏感である。 ③ 患者は呼びかけに応じることができ、医師の指示に従って簡単な動作を行うことができる。 ④ 口腔内の分泌物を吸引します。 ⑤ 手術中は特別な事情がない限り、主治医の同意を得た場合にのみ気管内チューブを抜去することができる。 ⑥ 気管内チューブを抜くときは、患者を横向きに寝かせ、頭を傾け、エアバッグ内の空気を吸い出し、患者に嘔吐を促し、すぐにチューブを抜いて酸素を吸入させます。

5. ほとんどの患者は手術後に切開痛を経験します。彼らは医療スタッフに早めに知らせるべきです。医師は症状に応じて適切な量の鎮痛剤を使用します。

6. 創傷ケア：脳脊髄液鼻漏がない場合は、手術後約3日で鼻腔パッキングガーゼを除去し、感染を防ぐために0.25％クロラムフェニコール点眼薬と新しい麻酔点鼻薬を1日4回、1回2〜3滴使用します。鼻水がある場合は、手術後約5日で鼻腔充填ガーゼを除去します。鼻ガーゼを外した後は、綿球やガーゼを使って鼻腔をふさがないでください。大腿内側創傷の包帯は1日おきに交換し、10日後に縫合糸を抜いた。

7. 手術後は、患者に効果的に咳や痰を吐くように指示してください。必要に応じて、痰の排出を促すためにネブライザー吸入を使用するよう患者を指導します。

8. 排便に関する指示: 脳腔圧の上昇による脳ヘルニアの発症を防ぐため、手術後は無理に排便しないでください。便秘になった場合は、下剤や坐薬などを服用してください。

9. 口腔ケア：口の中に傷があるため、口の中を清潔に保つために毎日口腔ケアを行ってください。手術後は出血を止めるために鼻腔にガーゼを詰めるため、患者は口でしか呼吸できず、口が渇きやすくなります。このとき、口の中を湿らせ、不快感を和らげ、食欲を増進させるために、湿らせたガーゼを唇の外側に当ててください。

10. 手術後の栄養補給と感染予防：静脈内注入が必要です。点滴中は手足が麻痺したように感じる場合があります。点滴後は局所的な活動やマッサージを適切に行うことができます。

11. 排尿ケア：状態が許せば、カテーテルは手術後 2 ～ 3 日以内に除去され、患者は自分で排尿できるようになります。自力で排尿が困難な場合は、腹部マッサージ、温湿布、流水の音を聞く、会陰洗浄などの方法で排尿を促すことができます。

以上が下垂体腫瘍のケア対策の紹介です。お役に立てれば幸いです。