精巣がんの化学療法後、どれくらい生きられますか？

化学療法は、化学薬品を使用して体内の腫瘍細胞を殺す治療法です。化学療法薬は体内の腫瘍細胞を殺しますが、正常な組織細胞にも一定の影響を及ぼします。この影響は、白血球減少症、血小板減少症、吐き気、嘔吐、脱毛など、化学療法中の毒性や副作用として現れます。したがって、腫瘍細胞を殺すために化学療法を使用する一方で、化学療法の毒性や副作用に対する患者の耐性も考慮する必要があります。化学療法薬が体内で使用されると、治療サイクルの回数が増えるにつれて毒性と副作用が徐々に増加します。したがって、化学療法の利点と有害な副作用に対する患者の耐性を総合的に評価する必要があります。化学療法は目的に応じて根治化学療法、補助化学療法、術前化学療法、緩和化学療法に分けられます。

精巣がんは患者の寿命に一定の影響を及ぼします。誰もが適時に治療を受けなければならず、病気の進行を遅らせて他の合併症を引き起こすことがないようにしなければなりません。

1. 根治化学療法：化学療法の目的は、腫瘍を完全に除去し、治癒を達成することです。例えば、急性リンパ性白血病、悪性リンパ腫、精巣癌、絨毛癌などの腫瘍は、積極的な全身化学療法を受ける必要があります。化学療法の短期的な目標は腫瘍を完全に消滅させることであり、長期的な目標は腫瘍の再発を防ぐことです。このタイプの化学療法のサイクル数は、通常、腫瘍が完全に消失した後の強化療法の 2 ～ 4 サイクルです。化学療法サイクルをさらに延長しても副作用が増加するだけで、患者の再発率はさらに低下しません。

2. 補助化学療法：腫瘍を外科的に切除した後に患者に行われる化学療法です。現時点では、患者の体内に目に見える腫瘤はありません。化学療法の目的は、体内の小さな転移病変を除去し、腫瘍の再発と転移を防ぐことです。手術後のすべての患者に補助化学療法が必要なわけではありません。早期段階の腫瘍を持つ患者の中には、術後化学療法では再発/転移率をさらに低下させることができないため、これらの患者には術後化学療法が必要ない人もいます。臨床的に補助化学療法が必要であると判断された患者の場合、病気の種類、病期、患者の全身状態に基づいて補助化学療法のサイクル数が決定されます。例えば、肺がんの手術後の補助化学療法は通常 4 サイクル実施されますが、乳がんの手術後の補助化学療法では、患者の病理学的タイプに基づいて異なる化学療法レジメンと異なる化学療法サイクルが行われます。例えば、エストロゲン受容体が強く陽性のステージ II 乳がん患者の場合、年齢が 40 歳で健康状態が良好であれば、補助化学療法を 4 ～ 6 サイクル行う必要があります。しかし、患者さんが70歳であれば、補助化学療法を行う必要はなく、直接内分泌療法を行う必要があるかもしれません。

3. 術前化学療法：根治手術前の化学療法。局所進行期ステージ fi の患者の場合、直接手術を行うと大きな外傷が生じるか、腫瘍が大きすぎて手術で完全に除去することができません。この場合、まず術前化学療法を行って腫瘍を縮小させ、その後手術を行うことができます。さらに、術前化学療法は、起こりうる微小転移を排除または抑制し、患者の予後を改善することもできます。術前化学療法には通常 4 ～ 6 サイクルが必要です。 2 サイクル未満の化学療法は推奨されません。そうしないと、術前化学療法の目的が達成されません。

4. 緩和化学療法：主にステージFIの転移性腫瘍患者に対する化学療法。ステージ fi の転移性腫瘍を持つ患者は、根治のチャンスを失います。一般的に化学療法ではこれらの患者を治癒することはできません。化学療法の目的は、腫瘍の負担を軽減し、患者の痛みを軽減し、患者の生活の質を向上させ、患者の寿命を延ばすことです。緩和化学療法のサイクル数は、通常、患者の全身状態と化学療法に対する反応に基づいて決定されます。化学療法の効果を判断するために、2～3サイクルごとに画像検査が行われます。化学療法の有効性に基づいて、元の化学療法レジメンを継続するか、化学療法レジメンを変更するかが決定されます。有効性が良好で副作用が少ない患者の場合、通常は化学療法サイクルに制限されずに、元の化学療法レジメンを継続できます。効果は良好だが副作用に耐えられない患者の場合、化学療法を中止するか、副作用を軽減するために投与量を減らすか薬剤を減らして維持療法を継続することができます。治療に反応しない患者の場合、現在の治療を直ちに中止し、新しい治療計画を変更する必要があります。したがって、緩和化学療法は固定された化学療法サイクルによって制限されません。実際の臨床状況に応じて随時治療を調整し、化学療法のサイクルを決定する必要があります。つまり、化学療法は悪性腫瘍を除去しますが、一定の毒性と副作用も伴います。がん患者が化学療法を受ける場合、医師はさまざまな治療目的、患者の特定の病状、患者の身体状態に基づいて、化学療法の計画とサイクルを総合的に策定します。