精巣がんの再発を治療する方法

精巣がんは精巣組織に発生する悪性腫瘍疾患です。精巣がんの原因は多岐にわたり複雑であるため、治療方法も数多くあります。各患者は自身の状態に応じて適切な治療法を選択する必要があります。もちろん、治療後に再発する可能性も否定できません。今日は再発性精巣がんの治療方法についてお話します。

まず、臨床ステージIの精巣がんの治療

いかなる精巣腫瘍も、まず高位精巣摘出術を受け、その後病理学的タイプと臨床病期に応じて治療計画を選択する必要があります。精原細胞は放射線感受性が非常に高く、低線量であれば明らかな放射線障害を引き起こすことなく転移病変を除去することができます。臨床ステージ I の精巣セミノーマの場合、高位精巣切除後、同側腸骨リンパ節と後腹膜リンパ節に予防的に放射線を照射する必要があります。線形加速器の高エネルギー線、60Co、キロボルトX線はすべて外部放射線源として使用できます。ただし、高線量の予防照射は必要ありません。

第二に、臨床ステージIIの精巣癌の治療

臨床ステージ IIa では、後腹膜転移リンパ節は小さく、照射野は臨床ステージ I と同じです。臨床ステージ IIb では、転移リンパ節が大きく、リンパ節を完全に含むように、転移病変の大きさに応じて照射野を設計する必要があります。広範囲の腹部転移がある患者には、全腹部照射を行う必要があります。臨床ステージ II の放射線治療の線量分割は、臨床ステージ I と同じです。ステージ IIa では、中間面線量 25 Gy の照射後、転移リンパ節に 10 Gy の縮小照射野増強照射を実施します。中間面の総線量は 4 ～ 5 週間で 35 Gy 以上に達する必要があります。ステージ IIb では、15 Gy の強化放射線照射が行われ、総線量は 40 Gy になります。臨床ステージ II の精巣セミノーマに縦隔と左鎖骨上部への予防的放射線照射が必要かどうかについては、依然として議論の余地がある。

第三に、臨床ステージIIIおよびIVの精巣癌の治療

臨床ステージ II、III、IV の精巣セミノーマでは、いずれも放射線療法と化学療法の組み合わせが必要です。ステージ III の場合の治療はステージ II の場合と同じですが、縦隔および左鎖骨上部の転移リンパ節への放射線量は 5 ～ 6 週間で 35 ～ 40 Gy に達する必要があります。治療前に遠隔転移がある臨床ステージ IV の症例では、化学療法を主な治療とし、局所病変を制御するために放射線療法を補助し、予防的放射線療法は行わない必要があります。最も合理的な治療法は、化学療法、放射線療法、化学療法（「サンドイッチ」法とも呼ばれる）であり、最初に3コースの化学療法を行い、続いて35～40Gy/5～6週間の放射線照射を行い、その後3～4コースの化学療法を行うというものです。

精巣がんはさまざまな抗腫瘍薬に反応します。最近は、PVB または VAB-6、PVP16 との併用化学療法が主な治療法として使用されています。ステージIIIの場合の治癒率は90％にも達します。

精巣がんの治療にはさまざまな方法がありますが、すべての方法がすべての患者に適しているわけではありません。私たちはただ、病気になることを恐れていないということを言いたいだけです。怖いのは、真剣に受け止めなかったり、諦めて病院に行って治療を受けなかったりすることです。患者は早めに治療を受けなければならず、それによって患者の生存の可能性が高まり、健康を回復することが可能になります。