過誤腫の治療原則は何ですか?

過誤腫の対症療法は患者の病状の治癒に極めて重要です。どのような対症療法を用いるにしても、一定の治療原則は存在します。より多くの患者が過誤腫の治療法をより深く理解し、治療に備えられるように、過誤腫の治療原則についてご紹介します。

腎血管筋脂肪腫としても知られる過誤腫は良性腫瘍です。これは別の病気である場合もあれば、結節性硬化症の症状である場合もあります。海外の報告によると、腎過誤腫と診断された患者の約半数が結節性硬化症を患っており、これは家族性傾向のある遺伝性疾患で、脳形成異常、てんかん、頬の脂腺腺腫などの症状が現れる。過誤腫は脳、眼、心臓、肺、骨にも発生する可能性があり、転移性病変と間違われることもあります。私の国では、腎過誤腫の患者が結節性硬化症を発症することは比較的まれです。

腎過誤腫の治療の原則は次のとおりです。

1. 腎血管筋脂肪腫は良性腫瘍です。小さな腫瘍であれば、治療せずに長期間経過観察することができます。

2. 腫瘍が大きく、増大傾向にある場合や痛みを伴う場合には、腎部分切除術または単純腫瘍切除術が行われることがあります。

3. 両側腎腫瘍の手術では、可能な限り多くの腎組織を温存する必要があります。

腎過誤腫の治療原則に従って、腎過誤腫に対する医療処置は以下のとおりです。

1. 観察 Oesterling 氏は、4 cm 未満の腫瘍には治療の必要はないと考えていますが、綿密な経過観察が必要です。ジョンズ・ホプキンス大学は35件の症例群を報告したが、そのうちのいくつかは何年も増殖が続かなかった。シュタイナー氏は、腫瘍が4cm未満で症状がない場合は、年に1回フォローアップを行うべきだと主張しています。腫瘍が4cmを超え、症状がないか軽度の場合は、6ヶ月に1回フォローアップを行う必要があります。

2. 出血の場合は、まず動脈塞栓術を検討する必要があります。経験上、塞栓術後も腫瘍の体積は縮小しませんが、出血は止まります。超選択的腎動脈分枝塞栓術は、部分的な腎機能を保護するためによく使用されます。

3. 腎温存手術：5cm未満の腫瘍、特に腎臓の端にある腫瘍は核出可能です。しかし、腫瘍によっては被膜が不明瞭であったり、形状が不規則であったり、境界面が不明瞭であったりするため、腫瘍摘出は安全ではありません。この場合、部分腎摘出術を行うことができます。

4. 腎摘出術：巨大腎過誤腫は腎摘出術で治療できます。病気が両側性である場合は、腎機能の維持にさらに配慮する必要があります。少数の症例では、局所浸潤やリンパ節浸潤、さらには大静脈への腫瘍血栓浸潤が見られ、悪性挙動を示すため、根治的腎摘出術を行う必要があります。

5. 腎移植または血液透析は、腎不全または腫瘍の破裂と出血につながる両側の病変のために両側腎摘出術を受けなければならない患者にのみ適しています。