小細胞肺がんはどのように診断されますか?

小細胞肺がんはどのように診断されますか?最近、この問題について多くの人が困惑しており、多くの人がこの問題について相談しています。皆さんがこの疑問に答え、この病気についてより深く理解できるようにするために、今日は小細胞肺がんがどのように診断されるかについてお話します。

病態生理学

小細胞肺がんは、気管支粘膜または腺上皮のクルチツキー細胞（好銀性細胞）から発生し、APUD（アミン前駆体取り込み脱炭酸）腫瘍であると一般的に考えられています。また、神経内分泌細胞に分化できる気管支粘膜上皮の幹細胞に由来すると考える人もいます。小細胞肺がんは、肺がんの中で最も分化度が低く、最も悪性度の高いタイプのがんである。肺の中心部に発生することが多く、急速に成長し、早期に転移します。光学顕微鏡で見ると、がん細胞は小さく短い紡錘形またはリンパ球のような形をしており、細胞質はほとんどなく、むき出しの核のような形をしています。がん細胞は結合組織によって区切られた密集した集団で配置され、時には小さな血管の周りに密集することもあります。電子顕微鏡による超微細構造観察では、腫瘍細胞の細胞質に典型的な軸索神経内分泌顆粒が含まれていたが、顆粒の量は変化し、5-HTおよびACTHに関連していることが示された。免疫組織化学検査の結果、腫瘍細胞はNSE、5-HT、CgA陽性であり、一部の症例（10％）はSy陽性であり、小細胞癌が神経内分泌機能を有することが証明された。さらに、同じ腫瘍でCKとEMAの免疫組織化学反応が同時に陽性であることが確認されました。

小細胞肺がんは初期段階では無症状の場合があります。診断時に最もよく見られる症状は、疲労（80%）、咳（70%）、息切れ（60%）、体重減少（55%）、痛み（40～50%）、喀血（25%）です。したがって、臨床的には、通常、これらの症状に基づいて予備的な判断を下すことができます。胸部X線写真では肺の影が現れる場合があり、超音波検査では境界の輪郭が不規則でエコーが不均一な低エコー領域として腫瘍が検出されることがあります。 CT では、X 線では検出が難しい後心臓大血管、縦隔などの領域の腫瘍を検出できます。磁気共鳴画像法は、病変の性質、位置、形状、大きさ、および縦隔や肺への転移の有無を判断するのに非常に役立ちます。

併発疾患

肺炎、不整脈

1. 呼吸器合併症：肺炎と痰の滞留は、小細胞肺がんの最も一般的な呼吸器合併症です。これは、手術を受けた患者は傷の痛みのために咳が制限されることが多く、痰が溜まりやすく、無気肺などの肺疾患につながる可能性があるためです。

2. 血胸、膿胸、気管支胸膜瘻：これらは肺がんの手術後によく見られる合併症ですが、発生率は比較的低いことが多いです。血胸が発生すると、この病気は非常に有害であるため、迅速な治療が必要です。膿胸は、気管支や肺からの分泌物による胸腔の汚染によって引き起こされることが多いです。気管支胸膜瘻は不適切な外科手術、気管支残遺残癌などにより発生します。