乳がんの初期症状は何ですか？早期に知って治療する

乳がんは女性に最も多く見られる乳房疾患の一つです。その有効性と予後は早期発見、早期診断、早期治療に関係することが多いため、乳がんの早期症状を理解することは非常に重要です。まずは、「しこりがないとがんと診断できない」という概念を変え、「乳がんを早期に知り、治療する」ために、女性たちに乳房の総合的なケアを奨励する必要があります。

乳がんの初期段階と後期段階の一般的な症状と徴候は、次の側面で現れます。乳がんからの回復のためのレシピをいくつかご紹介します。もちろん、これらのレシピは乳がんの予防にも効果的です。乳房のしこりは乳がんの最も一般的な臨床症状です。乳がん患者の80％は乳房のしこりが最初の症状として現れますが、ほとんどの患者は乳房のしこりを偶然発見します。

このしこりは、多くの場合、単独で発生し、痛みを伴いません。最も多く発生するのは乳房の上部外側の四分の一で、次いで上部内側と上部の四分の一、比較的頻度は低いものの下部内側と下部外側の四分の一に発生します。しこりのほとんどは形が不規則で、質感が硬く、表面がざらざらしており、可動性がほとんどないか全くなく、周囲の組織との境界が不明瞭です。初期段階では、しこりは皮膚や胸筋に癒着しませんが、中期および後期段階では、しこりが皮膚や胸筋に癒着し、固定されることがあります。

乳房の一部が通常の腺よりも厚くなっているのが発見された場合は、「局所性腺肥大」と呼ばれます。触診すると「膜のような」感触があり、しこりの境界ははっきりせず、肥厚した腺は結節状の感触があり、乳がんの高リスク要因です。この兆候はしこりと同じくらい深刻に受け止めるべきです。

乳がんがある程度進行すると、皮膚に浸潤することがあります。乳房の懸垂靭帯に腫瘍が及んでいる場合、靭帯が短くなり、腫瘍を引っ張るため、表面の皮膚が凹み、「えくぼサイン」が現れます。がんは皮下リンパ管を塞ぐため、皮膚が厚くなり腫れ上がり、穴のような陥没が生じて「オレンジの皮浮腫」を形成することがあります。炎症性乳がんの皮膚は、赤紫色に変化し、厚くなり、荒れ、表面温度が上昇することがあります。

進行乳がんの患者では、乳房の皮膚潰瘍や皮膚の衛星結節が現れることもあります。このタイプの皮膚潰瘍は通常、悪臭を放ち、出血しやすく、時には外側に反転してカリフラワー状になることもあります。皮膚衛星結節は癌病変の周囲に散在し、その数は数個から数十個であることが多く、直径は数ミリで、色は赤色または暗赤色です。

乳がんの主な症状として、乳頭分泌物が現れることもあります。乳首からの分泌物はほとんどが血が混じっており、新鮮な血も含まれていますが、茶色や淡黄色の漿液性の分泌物もあります。分泌物が主な症状である乳がんのほとんどは「乳管内乳頭がん」であり、病変のほとんどは乳首の下、乳輪の周囲、乳房の上部外側四分円に位置します。

局所的には、様々な大きさのしこりや境界が不明瞭な肥大組織が触知され、しこりは皮膚に付着していません。 「乳頭内乳頭がん」では、前駆症状として乳頭分泌物が出ることが多いです。したがって、50歳以上で乳頭分泌物がある人は深刻に受け止めるべきです。 70歳以上の人の乳頭分泌物の約70％はがんが原因です。

乳がん患者の約 1/4 ～ 1/3 に痛みが生じます。痛みが乳がんの初期症状となるのは症例の約 10% のみであり、痛みは乳がんの一般的な症状ではありません。しかし、閉経後に乳房の痛みや乳房腺の肥厚を頻繁に経験する女性は、乳がんの可能性を考慮する必要があります。進行した乳がんの痛みは、腫瘍が神経に直接侵入することで引き起こされることが多いです。

腫瘍の浸潤と拡散により、腫瘍が大胸筋膜、胸筋、または胸壁に及ぶと、影響を受けた乳房は固定され、その可動性は著しく制限され、さまざまな程度の縮小が起こります。これらはすべて乳がんの末期症状です。腫瘍が乳輪の下にある場合、大きな乳管に直接侵入し、乳管が硬化して収縮し、乳首が陥没したり固定されたりすることがあります。

腫瘍は乳房の辺縁部にあります。がんは大きな乳管や周囲のリンパ管に侵入する可能性があります。牽引により、乳首ががんの方向に上または下に動いているように見えることがあります。乳頭の湿疹様癌は、乳頭の剥離やびらん、さらには部分的または完全な腐敗を引き起こす可能性があります。がんは周囲の組織に浸潤し、ある程度まで進行するとリンパ管に沿って乳房外の組織に転移する可能性があります。

最も一般的なリンパ節転移は同側腋窩リンパ節であり、次いで同側内胸リンパ節です。末期になると、同側鎖骨上リンパ節だけでなく、対側鎖骨上リンパ節にも影響を及ぼす可能性があります。リンパ節転移は、転移部位のリンパ節が肥大して硬くなることで現れ、さらに融合して塊となり固定されることもあります。腋窩リンパ節転移の末期には、患部上肢のリンパ還流に影響を及ぼし、上肢浮腫を引き起こします。内胸リンパ節の転移病変は臨床的に検出するのが困難です。末期になると、胸骨の横に、硬くて境界が不明瞭な隆起した腫瘤ができることがあります。

がん細胞は血流を通じて遠隔組織や臓器に転移し、それに応じた症状や徴候を引き起こします。転移が最もよく起こる部位は、肺、肝臓、骨、脳です。肺転移の主な症状は咳、息切れ、喀血、胸痛などです。肝転移では肝臓痛、肝腫大、黄疸、腹水などの症状が現れることがあります。

骨転移がよく起こる部位は、仙骨、肋骨、骨盤、長骨です。転移部位では、骨痛、打診痛、病的骨折、さらには下半身麻痺などの症状が現れることがあります。脳転移は頭痛、嘔吐、視力障害などの頭蓋内圧上昇の症状を引き起こす可能性があります。

「早期乳がん」とは、組織学的または臨床的に早期の段階でのがん増殖を指し、基底膜に浸潤していないため、「上皮内がん」または「非浸潤がん」とも呼ばれます。乳管内がんおよび小葉がんを含む早期乳がん。

乳管内癌は乳管内癌とも呼ばれ、乳管内に限定され、乳管壁の基底膜を突破していない非浸潤性の癌を指します。一部の患者ではチクチク感や不快感を感じる場合があり、また場合によってはしこりが触知できないこともあります。小葉癌（in situ）とは、乳房小葉尿細管の基底膜における癌細胞の拡大増殖段階を指します。

主に42～46歳の閉経前の中年女性に発生します。がんの病変は小さく、散在している場合があります。臨床検査では乳房のしこりが触知できないことが多く、乳房の小葉性過形成と誤診されることがよくあります。早期乳がんの主な治療法は手術であり、乳房切除術も選択肢の一つです。

早期乳がんは治療後の予後は良好で、10年生存率は95％以上に達することがあります。したがって、早期発見、早期診断、早期治療は、乳がん患者の生存率を向上させる効果的な方法の 1 つです。

食事に関しては、乳がん患者は食べ過ぎても、控えすぎてもいけません。辛いもの、刺激の強いもの、毛深いものを避け、軽くて質素で新鮮な食事を心がけるだけでなく、十分な高品質のタンパク質と複数のビタミンを補給し、亜鉛やセレンなどの微量元素を含む食品を選ぶ必要があります。また、血行を促進し、固まった塊を柔らかくする漢方薬と組み合わせて薬膳食を作ることもできます。