右季肋部の下の痛みは肝臓がんによるものでしょうか？必ずしもこれらに注意を払う必要はありません

肝臓病の患者にとって、肝臓の痛みは悪魔のようなもので、痛みが起こると不運をもたらします。肝臓病の患者の多くは、肝臓の痛みが肝臓がんの症状であると信じていますが、右季肋部の痛みも肝臓がんの症状なのでしょうか?

肝臓の痛みのすべてが肝臓病や肝臓がんによって引き起こされるわけではありません。患者が肝臓領域に痛みを訴える場合、医師は通常、最も一般的な病気から最も一般的でない病気まで、以下の病気を順番に検討します。

1. 胆道疾患：最も一般的な

胆石症、胆嚢炎などを含みます。慢性肝疾患患者の80％は胆道疾患を併発しているため、肝臓領域の痛みが最も一般的です。

そして解剖学的位置が肝臓に近いため、「肝臓周辺の痛み」がよく起こるのは当然です。より明らかな胆嚢炎の痛みは、鈍痛または疝痛として現れ、固定され局所的であることが多く、通常はB超音波で診断できます。つまり、B超音波は胆嚢炎の炎症変化を示唆しますが、軽度の胆嚢炎は症状が軽く、不快感も少しあるだけなので、B超音波では検出が容易ではありません。しかし、臨床症状がないにもかかわらず胆嚢炎の炎症変化を示唆する B 超音波検査も数多くあります。

2. 胃炎：よくある

慢性肝疾患の患者は胃炎を併発することが多く、全体の約70％を占めています。時には肝臓部分や右季肋部の不快感にも反映されることがあります。痛みの感覚に加えて、膨満感や熱感を伴うこともよくあります。

3. 右下胸肋縁の疾患：一般的

肋軟骨炎ではより一般的です。このタイプの病気には明らかな局所的な圧痛点があり、典型的には肋軟骨の突出が見られます。咳をしたり深呼吸をすると痛みが悪化します。身体検査の際に無視されなければ、見逃されることはありません。もちろん、肝機能と肝臓B超音波は正常です。

4. 右上腹直筋の緊張：よくある

運転手やデスクワークをする人によく見られる症状で、腹直筋の右上部分が収縮して疲労している状態です。身体的な兆候としては表面の圧痛があり、これはかがんだときにさらに顕著になりますが、内臓の痛みとはまったく異なります。

5. 右横隔膜胸膜病変：まれ

肝硬変や腹水の患者は胸膜炎を患っていることが多く、これは通常、結核性または非結核性の炎症性癒着です。

この病気は病歴で明らかとなり、胸部X線では病変の兆候が見られ、肝機能検査や肝臓B超音波検査では正常となります。この癒着によって起こる「肝臓周辺の痛み」は、ほとんどが鈍痛や鈍痛です。

6. 肝細胞癌：まれ

初期の肝細胞がんは肝臓に発生するため、臨床症状がなく、肝臓領域に痛みを引き起こすことはありません。

肝臓がんの中期から後期にかけて、がんの大きさが大きいため、肝臓被膜に触れると痛みが生じます。腫瘍が肝被膜の近くにある場合、腫瘍が小さいときは肝臓領域の痛みは通常は軽度であるか、まったくありません。腫瘍が大きくなるにつれて肝臓部分の痛みはどんどんひどくなり、末期になると耐え難いほど長く続くことも少なくありません。 B超音波は非常に簡単に識別できます。

カラードップラー超音波は肝臓痛の鑑別診断のための最も簡単な方法です。胆嚢炎、胆石、血管腫などの鑑別に役立ち、肝臓がんの診断にも有効です。肝機能検査、アルファフェトプロテイン検査、癌胎児性抗原検査は安価で効果的であり、腫瘍や肝炎の存在を特定するのにも役立ちます。