不適切な中絶を減らし、卵管閉塞を防ぐ

不適切な中絶が卵管閉塞の主な原因となっており、患者の約50％～70％に人工妊娠中絶の履歴があります。

人工妊娠中絶による卵管閉塞も他の原因による卵管閉塞と同様であり、最も重要なのは不妊症です。しかし、臨床の場では、卵管閉塞の症状は不妊症だけではありません。卵管閉塞の初期には明らかな自覚症状はありません。一般的には、妊娠を試みてから2～3年経ってから検査が始まり、注目されるようになります。

卵管閉塞の最も重要な原因は、卵管の炎症です。炎症は膣と子宮を通して直接伝染するだけでなく、子宮頸部を通過して子宮傍組織のリンパ節に影響を及ぼすこともあります。中絶や不妊手術を含む子宮腔の多重独占、不適切な月経衛生、不潔な性生活などによって引き起こされる膣炎や子宮頸管炎など。これらの多くの要因の中で、流産は無視できない要因の1つです。

人工妊娠中絶後の卵管感染症の初期段階では、患者は明らかな症状がないことが多く、病院で検査を受けた後、慢性感染症になり、慢性間質性卵管炎が発生します。急性または亜急性卵管炎は十分に治療されないため、急性から慢性に変化し、私たちの臨床で最もよく見られる症例は慢性卵管炎です。この場合、卵管壁に炎症性リンパ球が浸潤し、粘膜上皮細胞が増殖し、未分化細胞の数が増加します。時間が経つにつれて、組織の線維化、卵管の肥厚、硬化、または湾曲、管腔内の粘膜ひだの明らかな収縮、およびさまざまな程度の繊毛機能の破壊につながります。卵管は硬く曲がっており、表面や位置が変化するため、卵巣や広靭帯後葉への付着度合いが異なり、卵管が完全にまたは部分的に閉塞することがよくあります。卵管が内側に曲がったり閉鎖したりすることがあり、同時に微小循環の隙間により卵管の内腔が狭くなって混乱し、最終的に不妊症につながる可能性があります。