多嚢胞性卵巣症候群に対するクロミフェン

クロミフェンは多嚢胞性卵巣症候群の排卵誘発の第一選択薬となっています。具体的な治療法は以下の通りです。

多嚢胞性卵巣症候群の治療におけるクロミフェンのメカニズム

クロミフェンは視床下部のエストロゲン受容体に結合し、中枢神経系の循環エストロゲン濃度に対する反応を阻害し、ゴナドトロピン分泌を増加させ、さらに卵胞の成長と発育を引き起こします。クロミフェンは下垂体と卵巣に直接作用し、ゴナドトロピン分泌を増加させ、黄体形成ホルモン誘導性アロマターゼ活性を相乗的に強化します。クロミフェンは、女性生殖器官の他の部分、特に子宮内膜と子宮頸部で抗エストロゲン特性を示すことがあります。

多嚢胞性卵巣症候群の治療におけるクロミフェン

周期の2日目から5日目まで、5日間継続して薬を服用します。開始時期は排卵率、妊娠率、子宮内膜に大きな影響を及ぼしません。卵胞期初期に開始することで、十分な卵胞の補充が保証されます。クロミフェンの開始用量は通常 50 mg ですが、肥満の女性の場合は 100 mg の方が適しています。上記の方法で排卵が起こらない場合は、排卵が起こるまで次回の投与量を50mgずつ増やすことができます。 B超音波検査で卵胞の肥大が認められるが排卵できない患者の場合、ヒト絨毛性ゴナドトロピンを使用して排卵を誘発し、性交のタイミングを導くことができます。多嚢胞性卵巣症候群の患者の排卵率はクロミフェンの使用後80％以上に達し、単独で使用した場合の妊娠率は30％～60％に達することがあります。クロミフェンの使用による最も重大な副作用は、軽度の卵巣肥大と多胎妊娠の 2 つです。