卵管閉塞の原因は何ですか?

卵管疾患は不妊症の一般的な原因です。卵管異常のほとんどすべては生殖年齢の間に発生し、感染症または骨盤手術によって引き起こされますが、まれに先天性の原因もあります。卵管の内部は非常に薄く、特に子宮に近い部分は糸とほぼ同じ直径で、受精卵が通り抜けられる程度しかありません。子宮の構造は非常に繊細なので、わずかな炎症や組織の損傷でも胚の通過を妨げる可能性があります。

（１）骨盤内感染症骨盤内炎症性疾患は卵管不妊症の主な原因です。骨盤内炎症性疾患は、性感染症が膣から生殖管、特に卵管に広がったときによく発生します。骨盤内炎症性疾患を引き起こす病気にはほとんどの場合、症状がなく、たとえ発症したとしてもほとんど気づかれないか、後になってから症状が現れることもあります。特にクラミジアの場合、検出されないまま複数の感染が起こる可能性は十分にあります。クラミジアは症状を引き起こさない一般的な性感染症であり、多くの感染者はそれに気づいていません。これは通常、卵管不妊症の女性の検診中に発見されます。

（２）虫垂切除術穿孔 虫垂切除術穿孔の既往歴のある女性は、卵管が損傷を受ける可能性が高くなります。虫垂と卵管は非常に近いため、虫垂からの感染が卵管に容易に広がり、瘢痕組織を引き起こす可能性があります。ただし、虫垂炎のみで虫垂炎穿孔がない場合は、卵巣不妊の可能性は高まりません。

（３）癒着 癒着とは、繊維組織が互いにくっつくことを指します。癒着は通常の治癒過程で発生することがよくあります。骨盤内では、癒着は通常、卵巣と卵管の末端を覆ったり、卵管を他の組織としっかりとくっつけたりします。そうであれば、これらの臓器は正常に機能しなくなります。骨盤手術を受けた女性の 75% に癒着が起こります。

（4）流産による感染流産や妊娠中絶によっても感染が起こる可能性があり、その発生率は1％未満です。炎症により、卵管内に瘢痕組織が形成され、卵管の内側が閉塞したり損傷したりすることがあります。