西洋医学による女性不妊の原因の理解

西洋医学では、女性の不妊の主な原因は先天性の発育異常であると考えています。先天性の発育異常には、内性器と外性器の発育異常が含まれます。

（１）外陰部および膣の異常な発達

1. 両性具有真性両性具有は比較的稀で、同じ患者に精巣組織と卵巣組織が共存していることを指します。偽性半陰陽には、精巣女性化、先天性副腎過形成、卵巣男性化腫瘍などが含まれます。

2. 処女膜の異常な発達（例えば、処女膜閉鎖、篩状処女膜、硬性処女膜など）。

3. 膣の発達異常には、先天性膣欠損、完全膣閉鎖および部分膣閉鎖、横隔膜膣中隔、縦隔膜膣中隔などがあります。これらの要因により、性交障害、精子受容の低下、精子の上昇困難などが生じ、不妊症につながります。

（ii）子宮の異常な発達

子宮奇形は不妊症の一般的な要因であり、傍中腎管の異常な発達によって引き起こされることが多い。

1. 先天性の子宮欠損症。膣奇形と同時にみられることが多い。

2. 先天性子宮頸管狭窄症または閉鎖症は、卵巣機能が正常であるにもかかわらず、副中腎管の下部の内腔の形成と癒合が不完全であることが原因で起こることが多い。

3. 子宮中隔または子宮頸管中隔。

4. 子宮頸部異形成（子宮頸部異形成および子宮頸部粘膜異形成を含む）。

-3.5%。

6. 子宮低形成とは、子宮が正常より小さい状態を指します。原発性不妊症1,405例のうち、60.9%に子宮低形成がみられ、40.8%が軽度低形成、20.1%が重度低形成であったと報告されています。一般的に、単に子宮が小さいだけでは必ずしも不妊症の原因にはならないと考えられています。

子宮頸管は精子が子宮と卵管まで上昇するために必要な通路です。性周期中は粘液の分泌もそれに応じて変化します。子宮頸管の解剖学的構造や子宮頸腺上皮の分泌機能に異常があれば、生殖能力にも影響を及ぼします。

（III）卵管の異常な発達

卵管の異常な発育には、卵管欠損、先天性卵管の曲がりくねり、先天性卵管憩室、先天性多卵管、過剰卵管などがあります。また、卵管異形成、薄い筋層、細い卵管、収縮しにくいなどがあり、精子、卵子、受精卵の輸送に影響を及ぼします。

（IV）卵巣の異常な発達

異常な卵巣の発育には、卵巣異形成、副卵巣、卵巣無形成症が含まれます。