病院では黄体機能不全をどのように診断するのでしょうか?

黄体の正常な機能の維持は、視床-下垂体-卵巣性腺系の機能の完全性に依存します。黄体機能不全の原因は、下垂体による黄体形成ホルモンおよび卵胞刺激ホルモンの分泌不足、下垂体によるプロラクチンの過剰または不十分な分泌、卵胞自体の未熟およびゴナドトロピンに対する不応性、黄体自体によるプロゲステロンの合成不足、またはプロゲステロンとエストロゲンの不調和な比率に関連している可能性があります。黄体機能不全の検査項目は何ですか？不妊症の専門家は、一般的な関連検査を次のように挙げています。

1. 基礎体温測定：

正常な女性の基礎体温は排卵後に上昇し、黄体期の温度は増殖期の温度より0.3～0.5℃高くなります。排卵しない人の基礎体温は単相性です。排卵するが黄体機能不全の人の基礎体温は二相性ですが、上昇が遅く、黄体期は短く、一般的に約10日です。不完全黄体萎縮の人の基礎体温は非定型二相性で、体温の低下が遅れたり、徐々に低下したりします。

2. 診断的掻爬術：

子宮腔の大きさや形、子宮壁の滑らかさや硬さ、排卵物の性質などを観察することで、排卵が起こったかどうか、黄体の機能が健全かどうかがわかります。無排卵患者では、子宮内膜は分泌期に変化なく増殖を示します。黄体機能不全患者では、子宮内膜は月経前早期分泌期に留まります。不完全黄体萎縮患者では、月経5日前に採取した場合、子宮内膜は混合型を示します。掻爬の時間の選択に注意してください。

3. B型超音波による排卵モニタリング：

B 型超音波モニタリングは非侵襲性で、生殖細胞に無害であり、卵胞の発育を継続的かつ動的に観察できます。膣B超音波では直径5mmの卵胞を検出できます。自然排卵周期の57日目に小さな卵胞の集まりが検出され、8日目から12日目に直径最大10mmの主席卵胞に成長します。その後、主席卵胞は1日あたり2～3mmの割合で大きくなり、徐々に成熟卵胞に成長します。

① 成熟卵胞の超音波特性：卵胞径＞17～18mm、卵胞液増加、卵胞は卵巣の縁に位置し境界明瞭で透明度良好、ほとんどの卵胞に卵丘構造が見られ、卵胞の周囲に半透明のリングが現れる。

②. 排卵の超音波特性：80％で卵胞の消失が見られます。数時間以内に、卵胞は著しく小さくなり、壁が厚く崩れ、形が不規則になります。卵胞に不連続またはギザギザの縁を持つ高密度の光点が現れ、血小板を示しています。引き続きモニタリングすると、黄体の画像が明らかになります。排卵の20％でタウ大静脈液が見られます。

黄体機能不全は、卵胞低形成、黄体形成不全、黄体自体から分泌されるエストロゲンとプロゲステロンの比率の不均衡につながる可能性があります。黄体機能不全による不妊症は多く、不妊症全体の3～10％を占めます。黄体機能不全の主な症状は、月経周期の短縮、頻繁な月経、不妊症または流産であり、流産は主に妊娠初期に発生します。この病気の患者は通常、不快な症状はありませんが、数回の月経周期で排卵が起こらない場合があり、月経過多や頻発、月経期間の延長が起こることもあります。

最後に、不妊症の専門家は、不妊症が発生した場合は、積極的に原因を探すことを推奨しています。黄体機能不全が疑われる場合は、医師の指導の下で適切な検査方法を選択し、関連する検査を実施します。診断が確定したら、タイムリーに治療を受ける必要があります。