黄体機能不全は内分泌障害によって引き起こされますか?

黄体形成不全は不妊症の一般的な臨床的原因です。黄体から十分なプロゲステロンが分泌されないため、妊娠の可能性は低下します。また、妊娠したとしても、黄体不足のため卵子が正常に着床しないことがあります。これが女性の不妊症や習慣性流産の原因の一つです。臨床観察によると、無排卵、卵巣嚢胞、抗精子抗体陽性などの疾患を持つ女性は、黄体の発育不全の兆候を示すことが多いです。

黄体は卵巣周期、すなわち卵胞の発育、成熟、排卵に伴って形成され、退化します。黄体形成と退化：排卵後、卵胞の亀裂が閉じ、卵胞膜上の血管が破裂して出血するため、空腹時の腹部に血液が溢れ、血栓となって凝固し、黄体（早期黄体）を形成します。卵胞壁の裂け目はフィブリンによってすぐに塞がれ、残った卵胞壁の顆粒膜細胞は黄体形成ホルモンの作用で急速に増殖し肥大します。このとき、胞状血漿に黄色の顆粒が現れ、これを顆粒膜黄体細胞といいます。卵胞の内膜細胞の一部も黄体化するため、黄体莢膜黄体細胞といいます。その後、卵胞周囲の結合組織や毛細血管が増殖し、血栓が黄体中心部にまで伸びて間隔をあけ、黄体が華やかな外観になります。このとき、排卵していない卵胞は萎縮し始めます。排卵後8～9日で黄体は成熟し、直径が1～3cmになり、成熟黄体と呼ばれます。卵子が受精すると、黄体は退化するまで3～4か月間持続します。これを妊娠黄体と呼びます。

卵子が受精しないと黄体は退化し始め、血管が減少し、細胞が萎縮し、黄色が薄れ、分泌機能が低下し、4～6日後に月経が起こります。この時点で、卵巣内で新しい卵胞が発育し始め、新しい周期が形成されます。

臨床診療において、西洋医学では黄体形成および変性の障害を、黄体形成不全と黄体萎縮の 2 つの状態に分類します。正常な黄体期は12～14日です。黄体期が不完全な女性の臨床症状は、黄体期が短すぎる（12日未満）、または黄体期は正常だが機能が不十分であることです。基礎体温の上昇は0.5度未満、つまりプロゲステロンの分泌量が少ない状態です。そのため、黄体機能不全と黄体早期萎縮により、子宮内膜が早期に剥がれ落ちます。臨床症状としては、月経前出血、月経早期化、月経量の変動などが挙げられます。同時に、黄体機能不全のため、妊娠可能年齢の女性は臨床現場では早期流産、習慣性流産、不妊などの症状に悩まされることが多い。黄体が完全ではなく、十分なプロゲステロンを分泌できないため、月経前の子宮内膜は依然として分泌初期の状態のままであり、分泌反応が悪く、子宮内膜に軽度の湾曲があり、妊娠しにくい状態になります。黄体機能不全の女性では、黄体が予定通りに縮小・退化しない、または退化が不完全で少量のプロゲステロンを分泌し続け、子宮内膜が正常な時期に剥がれ落ちるのを妨げます。臨床症状は月経周期は正常ですが、月経が長引いており、9～10日またはそれ以上に及ぶことがあります。出血量はそれほど多くなく、基礎体温は二相性ですが、月経中のみ下がります。

近年、中医学の病態鑑別の基本原理に基づき、黄体機能不全は脾虚や腎気不足と関係していることが多いと考え、腎を養い脾臓を強化する機能を持つ漢方薬の排卵促進カプセルを治療に選択し、比較的理想的な結果を得ています。基礎体温の観点から、高温期が12日未満であるか、ゆっくりと上昇して体温が上昇している場合、または高温期が不均一である場合は、排卵促進カプセルを使用して治療することができます。使用する際は、実際の状況に応じて時間と投与量を決めることができます。